Santiago Rodas

INTRODUCTIE
Ondervoeding is een groot probleem in de wereld en treft kwetsbare bevolkingsgroepen zoals mensen met hiv (PLHIV). Ready-to-use-therapeutic-foods of maïs-soja-mengsels [bijv. Super Cereal (SC)] worden vaak gebruikt om ondervoeding bij PLHIV te behandelen. Hun acceptatie en therapietrouw zijn echter niet optimaal.

DOEL VAN HET PROEFSCHRIFT
Het ontwikkelen van een cultureel passend voedingssupplement met sensorische eigenschappen die zijn afgestemd op de voorkeur van voornamelijk PLHIV, en potentieel van volwassenen uit de algemene bevolking, wat leidt tot een optimalere inname van micronutriënten.

METHODEN
We hebben twee kwalitatieve studies uitgevoerd op basis van Grounded Theory. Diepte-interviews met een triangulatie van deelnemers en een iteratieve benadering van gegevensverzameling werden gebruikt om de factoren te onderzoeken die de voorkeuren voor voedsel- en voedingssupplementen bij PLHIV beïnvloeden. Op basis van de resultaten van het kwalitatieve onderzoek hebben we acht monsters van een voedzame drank ontwikkeld.

Vervolgens bestudeerden we de olfactorische en gustatoire (chemosensorische) functie van PLHIV om te beoordelen of zij lijden aan chemosensorische verliezen die mogelijke verschillen in voorkeuren voor de acht monsters van de voedzame drank zouden kunnen verklaren. We gebruikten de Sniffin' Sticks en Taste Strips om de geur- en smaakfunctie van 100 PLHIV en 100 gezonde volwassenen ter vergelijking te beoordelen.

Vervolgens beoordeelden 100 PLHIV en 98 gezonde volwassenen de monsters van de voedzame drank. We gebruikten hedonische schalen voor het beoordelen van de waardering, en CATA (check-all-that-apply) vragen om een sensorische karakterisering van de monsters van de voedzame drank te ontwikkelen. Er werd een penalty-analyse uitgevoerd om de drijfveren voor waardering en afkeer van de monsters te identificeren voor daaropvolgende productoptimalisatie.

Onze laatste studie beoordeelde de acceptatie en ad libitum inname van de voedzame drank, RUTF en SC. Vierenvijftig PLHIV beoordeelden de producten monadisch op drie opeenvolgende dagen. De drie voedingssupplementen werden geserveerd in isocalorische porties van elk 1000 kcal. De deelnemers kregen de instructie om de producten ad libitum te consumeren. De deelnemers werd ook gevraagd om hun waardering en hunkering naar elk product te beoordelen. De tijd van consumptie (ad libitum) en het aantal happen dat werd gebruikt om de producten te consumeren werden ook gemeten, en de eetsnelheid werd berekend.

RESULTATEN
De bevindingen uit de kwalitatieve studies gaven aan dat PLHIV de voorkeur gaven aan een dikke drank die licht zoet en zuur was als voedingssupplement. Maheu, een op maïs gebaseerde drank met een zoetzure smaak en een dikke, korrelige consistentie, werd gebruikt als benchmark voor de ontwikkeling van de monsters voor de voedzame drank voor Malawi. De resultaten van het onderzoek naar de olfactorische en gustatoire functie suggereren dat PLHIV lijden aan geurverlies. Hun smaakfunctie was echter normaal.

De bevindingen van de studie met CATA-vragen lieten duidelijke en significante verschillen zien in de acceptatie van de monsters, maar geen significante verschillen in voorkeuren tussen PLHIV en gezonde volwassenen. De sensorische karakterisering van de monsters door de twee groepen was ook vergelijkbaar. Er werd een voorkeur vastgesteld voor zoete, enigszins zure, dikke monsters met een zachte textuur en een melkachtige smaak.

De resultaten van de ad libitum innamestudie lieten een significant hogere inname zien van de voedzame drank (356 g) vergeleken met RUTF (107 g) en SC-pap (312 g). De gemiddelde inname van acht essentiële micronutriënten als percentage van de doelhoeveelheden was 58% uit de voedzame drank, 33% uit RUTF en 20% uit SC. De gemiddelde calorie-inname van de voedzame drank, RUTF en SC was respectievelijk 507, 581 en 339 kcal.

DISCUSSIE EN CONCLUSIES
De combinatie van kwalitatief onderzoek en geavanceerde technieken uit de sensorische wetenschap stelde ons in staat om een product met een hoge acceptatie te identificeren en richtingen te bepalen voor het afstemmen van de sensorische eigenschappen van het product op de voorkeur van de potentiële consumenten. Een aanzienlijk groter gewicht aan voedsel en grotere hoeveelheden micronutriënten werden ingenomen via de voedzame drank in vergelijking met RUTF en SC. De voedzame drank had ook een veel hogere eetsnelheid vergeleken met de halfvaste supplementen. Deze bevindingen suggereren dat nutriëntrijke voedingssupplementen in vloeibare vorm effectiever kunnen zijn dan halfvaste producten (bijv. RUTF en SC) bij de behandeling van ondervoeding bij PLHIV en andere volwassenen. Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op het testen van de werkzaamheid van de voedzame drank bij de behandeling van ondervoeding in vergelijking met RUTF en SC.