Yuyi Wong

fdstuk 3.9 hebben 24 nieuw gediagnosticeerde kinderen met MS een uitgebreide urologische screening gekregen inclusief uroflowmetrie, waarbij tegelijkertijd een (niet-invasieve) elektromyografie van de bekkenbodemspieren werd verricht. Een groot aantal kinderen had reeds mictieproblemen in de eerste 18 maanden na diagnose (21%). Mictievragenlijsten waren voldoende om 80% van de patiënten met een neurogene blaas te detecteren; één patiënt zou gemist zijn wanneer deze kinderen niet systematisch werden doorverwezen voor de urologische screening. Artsen die kinderen met MS behandelen dienen alert te zijn op het voorkomen van neurogeen blaaslijden vroeg in het ziektebeloop.

De verandering van MRI lesies tijdens follow-up van ADEM patiënten is weinig onderzocht. In hoofdstuk 3.10 werden 42 kinderen met een ADEM geïncludeerd voor analyse. Bij ADEM kinderen die ≥2 MRI scans hadden in de acute fase (eerste 3 maanden na het ontstaan van klachten) en ≥1 scan na de acute fase zagen we dat de veranderingen van MRI afwijkingen achterloopt ten opzichte van de klinische symptomen: in 3/42 patiënten was de MRI normaal bij debuut (MRI verricht 3, 7 en 30 dagen na onset) en werden MRI afwijkingen zichtbaar op follow-up scans gemaakt op respectievelijk dag 26, 36 en 40. Daarnaast zagen we dat verslechtering van MRI afwijkingen (e.g. toename in grootte van bestaande lesies of ontstaan nieuwe lesies) vaak voorkomt in de acute fase, ondanks verbetering in de kliniek. Toename van afwijkingen (in grootte en/of aantal) gebeurt zeer zelden na de eerste drie maanden. Derhalve adviseren we 3 maanden na het ontstaan van symptomen een nieuwe MRI te verrichten als nieuwe uitgangswaarde voor eventuele nieuwe aanvallen.

De belangrijkste bevindingen van onze studies zijn samengevat en bediscussieerd in hoofdstuk 4. Hier worden ook aanbevelingen gedaan voor toekomstig onderzoek.