Inge Van Uden

Conclusie

De studies in dit proefschrift identificeerden MRI-markers die ons kunnen helpen om meer inzicht te krijgen in de pathofysiologische processen die ten grondslag liggen aan de cognitieve c.q. stemmingsveranderingen als gevolg van cerebral small vessel disease. Tegelijkertijd laten we in dit proefschrift de zeer beperkte toegevoegde waarde op dit gebied zien van diffusion tensor imaging bovenop de bekende macrostructurele MRI-markers in een oudere populatie met al langer bestaande cSVD. Depressieve symptomen die zich voor het eerst openbaren op hogere leeftijd, juist bij personen die tegelijkertijd goed scoren op cognitieve testen, wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie. Ten slotte is cerebral small vessel disease een niet-lineair, dynamisch proces, dat voornamelijk progressie vertoont wanneer de jaren verstrijken, maar bij enkele personen ook afname. In de toekomst zouden we moeten onderzoeken of een toename van cSVD (incidente lacunes of microbloedingen, toename van WSA volume, of afname in microstructurele integriteit van de witte stof) of atrofie van de hersenen (afname in hippocampus-, amygdala-, witte stof- en grijze stof volumina), voorafgaan aan nieuw ontwikkelde cognitieve of stemmingsproblemen. Mogelijk dat deze verandering in MRI-markers een beter correlaat met de klinische symptomen laat zien dan de baseline MRI-markers.