Mario Hevesi

Het werk dat in dit proefschrift wordt gepresenteerd, heeft de patiëntenzorg rechtstreeks beïnvloed. Heup- en knieartrose blijven centrale thema's en uitdagingen in de orthopedie, gezien hun grote invloed op de kwaliteit van leven, gezondheid en welzijn van de patiënt. Hoewel de opkomst en evolutie van artroplastiek substantieel heeft bijgedragen aan de patiëntenzorg, vooral in oudere populaties, blijft artroplastiek beperkt door activiteitsbeperkingen, slijtage, het risico op catastrofale periprosthetische infectie en een onvermogen om de eigen biomechanica en functie te herstellen.

In dit proefschrift hebben we een vierlagige aanpak gepresenteerd voor het bij het verbeteren van de behandelingen voor het behouden van heup- en kniegewricht. In deel I hebben we de waarde van het behouden van heup en knie gewricht op maatschappelijk niveau aangetoond, waaruit blijkt dat het herstel van de functie zowel de individuele patiënt als de bredere groep ten goede komt. Vervolgens volgden we de natuurlijke progressie van de patiëntpresentatie in deel II, waarin we pre-operatieve prognostische hulpmiddelen ontwikkelden voor het identificeren en risicostratificeren van patiënten met chondropathie van heup- en kniegewricht. Een centraal thema voor het behouden van een gewricht is het gegeven dat vorm functie verwekt en daarom vereist herstel van functie vaak recreatie van de oorspronkelijke gewrichtsanatomie en mechanofysiologie. Dit principe wordt aangetoond met het klinische succes van het behandelen van osteochondrale laesies met osteochondrale allografts door het vervangen articulair kraakbeen met articulair kraakbeen. In deel III hebben we in vitro methoden onderzocht waarmee osteochondrale allografts kunnen worden geoptimaliseerd en levensvatbaarder kunnen worden gemaakt Daarnaast hebben we nieuwe methoden ontwikkeld en onderzocht om kraakbeentransplantatie mogelijk te maken van levende donoren die gewrichtsvervanging ondergaan om dit beperkte en kostbare donor materiaal optimaal te kunnen gebruiken. Ten slotte hebben we in deel IV technische vooruitgang, resultaten en twee prospectieve klinische proeven gepresenteerd die zijn voortgekomen uit directe inspanningen van het werk dat in dit proefschrift is gedaan.

Samenvattend demonstreert het gepresenteerde proefschrift het proces, de resultaten en successen van moderne heup- en kniebehoud. Bij het evalueren van de patiënt met heup- en kniekraakbeendefecten is ons doel om te herstellen in plaats van te vervangen.