Ana Mikolic

Traumatisch hersenletsel is een plotselinge verandering in het functioneren van het brein of letsel aan het brein veroorzaakt door een externe kracht. Het is een ernstig volksgezondheidsprobleem en een belangrijke overlijdensoorzaak. Volgens de meest gebruikte ernstclassificatie (Glasgow-comaschaal), vertoont het merendeel van de patiënten een milde vorm van traumatisch hersenletsel. Een aanzienlijk deel van patiënten met een “milde” vorm van traumatisch hersenletsel maakt geen terugkeer naar normaal functioneren, waardoor ze op het gebied van werk, hun sociale leven en vrije tijd maanden na het incident nog negatieve consequenties ervaren. Zo hebben patiënten vaak last van aanhoudende cognitieve (bv. vergeetachtigheid), somatische (bv. hoofdpijn) en emotionele (bv. prikkelbaarheid) symptomen genaamd ‘post-concussion symptoms (PCS)’ (symptomen die kunnen worden ervaren na een milde vorm van traumatisch hersenletsel). Daarnaast doen geestelijke gezondheidsklachten zich ook vaak voor na mild traumatisch hersenletsel. De oorspronkelijke ernst van het hersenletsel is niet de enige factor die van invloed is op klinische beslissingen en patiëntenzorg na traumatisch hersenletsel.

De behandeling en de uitkomst na traumatisch hersenletsel kunnen variëren op basis van andere klinische en persoonlijke kenmerken. Onderzoek naar traumatisch hersenletsel wijzen bijvoorbeeld op verschillen in uitkomsten tussen mannen en vrouwen, maar waar de verschillen liggen en hoe groot deze verschillen zijn varieert. Als gevolg van de vergrijzende samenleving vertegenwoordigen ouderen een toenemend aandeel van mensen met traumatisch hersenletsel. Oplopende leeftijd en de aanwezigheid van geestelijke of fysieke comorbiditeiten kan van invloed zijn op de behandeling en diens uitkomst. Complexe verbanden tussen verschillende vormen van persoonlijke en klinische variabelen bemoeilijken het voorspellen van een uitkomst na mild traumatisch hersenletsel. Klinische beslisregels op basis van klinische variabelen zijn ontwikkeld met als doel het selecteren van patiënten met een milde vorm van traumatisch hersenletsel voor computertomografie scan (CT scan), maar deze beslisregels moeten verder worden uitgewerkt. Modellen voor het voorspellen van langdurige uitkomsten na een milde vorm van traumatisch hersenletsel zijn zelden bestudeerd in nieuwe patiënten (ofwel, extern gevalideerd) en accurate en betrouwbare voorspelmodellen zijn momenteel niet beschikbaar. Het is belangrijk om het herkennen van patiënten met een milde vorm van hersenletsel die risico op acute en langdurige complicaties lopen te verbeteren om patiënten beter te kunnen informeren en behandelen.

De algemene doelstellingen van deze scriptie waren om de behandeling en uitkomst van (mild) traumatisch hersenletsel in betrekking tot (biologische) sekse/gender, leeftijd en comorbiditeit te omschrijven (Deel 1), en om diagnose en prognose na afloop van een