{"id":9343,"date":"2026-04-07T14:09:15","date_gmt":"2026-04-07T14:09:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/max-rooijakkers\/"},"modified":"2026-04-23T08:15:46","modified_gmt":"2026-04-23T08:15:46","slug":"max-rooijakkers","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/max-rooijakkers\/","title":{"rendered":"Max Rooijakkers"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":8,"featured_media":13371,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"us_portfolio_category":[45],"class_list":["post-9343","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","us_portfolio_category-new-template"],"acf":{"naam_van_het_proefschift":"CHALLENGES IN CONTEMPORARY TAVI PRACTICE","samenvatting":"De belangrijkste resultaten van de TAVI XS studie worden gepresenteerd in Hoofdstuk 8. Het primaire eindpunt was het optreden van klinisch relevante (dat wil zeggen BARC type 2, 3 of 5) bloedingen van de secundaire toegangsweg. Er waren significant minder bloedingen in het bovenste extremiteitscohort vergeleken met het onderste extremiteitscohort (4,2% vs. 13,4%). Bovendien lag het optreden van het totaal aantal klinisch relevante bloedingen significant lager in het bovenste extremiteitscohort. De tijd tot mobilisatie en de duur van ziekenhuisopname waren vergelijkbaar tussen de groepen. Een niet-succesvolle secundaire toegangsweg waardoor moest worden uitgeweken naar de niet-gerandomiseerde secundaire toegangsweg, kwam vaker voor in het bovenste extremiteitscohort.\n\nComorbiditeiten\nDeel III \u2013 Syndroom van Heyde\nDe associatie van aortaklepstenose (AS), verworven von Willebrand-syndroom (aVWS) en gastro-intestinale bloedingen veroorzaakt door angiodysplasie\u00ebn staat bekend als het syndroom van Heyde. In Hoofdstuk 9 hebben we de effectiviteit van TAVI op gastro-intestinale bloedingen ge\u00ebvalueerd bij alle pati\u00ebnten die in een periode van twaalf jaar een TAVI ondergingen in ons centrum. De prevalentie van het syndroom van Heyde in dit cohort was ongeveer 6%. In het eerste jaar na TAVI werden in 62% van de pati\u00ebnten geen gastro-intestinale bloedingen meer waargenomen. Het aantal bloedingsepisodes nam significant af na TAVI, wat gepaard ging met een significante stijging van het hemoglobinegehalte. Milde of meer dan milde PVL was onafhankelijk geassocieerd met een verhoogd risico op het persisteren van gastro-intestinale bloedingen. In pati\u00ebnten met het syndroom van Heyde kwamen frequenter periprocedurele bloedingen voor dan in pati\u00ebnten zonder het syndroom van Heyde.\n\nIn Hoofdstuk 10 werd een meta-analyse uitgevoerd waarin de effectiviteit van aortaklepvervanging (zowel SAVR als TAVI) op aVWS en gastro-intestinale bloedingen werd ge\u00ebvalueerd. Vier tijdsintervallen na aortaklepvervanging werden bestudeerd om het herstel van aVWS te bepalen: < 24 uur (T1), 24-72 uur (T2), 3-21 dagen (T3), en 4 weken tot 2 jaar (T4). Het percentage pati\u00ebnten met herstel van aVWS was 86% op T1, 90% op T2, 92% op T3, en 87% op T4. In 73% van de pati\u00ebnten met het syndroom van Heyde werden geen gastro-intestinale bloedingen meer waargenomen na aortaklepvervanging. Resterend aortakleplijden, waaronder de aanwezigheid van PVL en prothese-pati\u00ebntmismatch, was geassocieerd met minder herstel van zowel aVWS als van gastro-intestinale bloedingen.\n\nOmdat de kennis over herstel van aVWS na TAVI beperkt was tot slechts 1 week na TAVI, was er behoefte om de effectiviteit van TAVI op herstel van aVWS na deze tijdsperiode te onderzoeken. In Hoofdstuk 11 hebben wij daarom een prospectieve cohortstudie uitgevoerd waarin we de langdurige effectiviteit van TAVI op het herstel van aVWS hebben onderzocht. Daarnaast we gekeken naar de impact van PVL (gekwantificeerd met CMR) op het herstel van aVWS na TAVI. We vonden dat er in ongeveer een derde van de pati\u00ebnten die een TAVI onderging sprake was van aVWS. Het herstelpercentage van aVWS na TAVI was bijna 75%. De mate van PVL was significant hoger bij de pati\u00ebnten met aVWS bij follow-up vergeleken met pati\u00ebnten zonder aVWS bij follow-up. De groep pati\u00ebnten die aVWS ontwikkelde na de TAVI procedure vertoonde de hoogste mate van PVL.\n\nIn Hoofdstuk 12 onderzochten we de effecten van TAVI op gastro-intestinale vasculaire laesies. Pati\u00ebnten met ijzergebreksanemie die op de TAVI wachtlijst stonden ondergingen videocapsule endoscopie om het volledige gastro-intestinale stelsel in beeld te brengen. Degenen met gastro-intestinale vasculaire laesies werden 6 maanden na TAVI opnieuw ge\u00ebvalueerd met videocapsule endoscopie. Van de 24 pati\u00ebnten die capsule-endoscopie ondergingen voorafgaand aan TAVI, had driekwart gastro-intestinale vasculaire laesies. Het gemiddelde aantal vasculaire laesies nam significant af na de TAVI procedure. Bovendien werd bij meer dan 80% van de pati\u00ebnten een afname van het aantal vasculaire laesies waargenomen. Het verdwijnen van vasculaire laesies kwam minder vaak voor bij pati\u00ebnten met meerdere klepafwijkingen voorafgaand aan TAVI en bij pati\u00ebnten met relevante PVL na TAVI.\n\nDeel IV \u2013 COVID-19\nDe COVID-19 pandemie heeft wereldwijd een enorme druk gelegd op gezondheidszorgsystemen. In Hoofdstuk 13 hebben we de klinische resultaten en COVID-19-gerelateerde uitkomsten onderzocht van pati\u00ebnten die tijdens de eerste COVID-19-golf een TAVI ondergingen in ons centrum. De TAVI procedure werd bij de meerderheid van de pati\u00ebnten uitgevoerd onder sedatie. De procedure was succesvol in 99% van de pati\u00ebnten. Na de TAVI procedure werden 21 (30%) pati\u00ebnten opgenomen op de Intensive Care, waarvan 18 op dezelfde dag werden ontslagen naar de Hartbewaking. Twee van de 71 pati\u00ebnten hadden een bewezen COVID-19 infectie enkele dagen na TAVI. Deze beide pati\u00ebnten zijn overleden aan een COVID-19-pneumonie binnen twee weken na TAVI. Dit onderzoek benadrukt dat een voortgezet TAVI programma tijdens de COVID-19 pandemie haalbaar is ondanks de beperkte ziekenhuiscapaciteit. Echter, COVID-19 gerelateerde mortaliteit na TAVI blijft zorgelijk.\n\nHoofdstuk 14 beschrijft de resultaten van een landelijke analyse naar de impact van COVID-19 op pati\u00ebntselectie, het type anesthesie gebruikt voor de procedure, en de uitkomsten na TAVI. Hiervoor hebben we een pati\u00ebntencohort dat een TAVI onderging tijdens de COVID-19 pandemie vergeleken met een pati\u00ebntencohort in dezelfde periode een jaar eerder (pre-COVID). We vonden vergelijkbare pati\u00ebntkarakteristieken in de pre-COVID en COVID-cohorten. In het COVID-cohort werden significant minder TAVI procedures onder algehele anesthesie uitgevoerd. De procedurele uitkomsten wat betreft complicaties en mortaliteit waren vergelijkbaar tussen de groepen.","summary":"REFERENCES\n\n1. Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP, 3rd, Gentile F, et al. 2020 ACC\/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021;77(4):450-500.\n2. Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, et al. 2021 ESC\/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632.\n3. Tamburino C, Bleiziffer S, Thiele H, Scholtz S, Hildick-Smith D, Cunnington M, et al. Comparison of Self-Expanding Bioprostheses for Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients With Symptomatic Severe Aortic Stenosis: SCOPE 2 Randomized Clinical Trial. Circulation. 2020;142(25):2431-42.\n4. Kalogeropoulos AS, Redwood SR, Allen CJ, Hurrell H, Chehab O, Rajani R, et al. A 20-year journey in transcatheter aortic valve implantation: Evolution to current eminence. Front Cardiovasc Med. 2022;9:971762.\n5. Okuno T, Tomii D, Heg D, Lanz J, Praz F, Stortecky S, et al. Five-year outcomes of mild paravalvular regurgitation after transcatheter aortic valve implantation. EuroIntervention. 2022;18(1):33-42.\n6. S\u00e1 MP, Jacquemyn X, Van den Eynde J, Tasoudis P, Erten O, Sicouri S, et al. Impact of Paravalvular Leak on Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Implantation: Meta-Analysis of Kaplan-Meier-derived Individual Patient Data. Struct Heart. 2023;7(2):100118.\n7. Crouch G, Tully PJ, Bennetts J, Sinhal A, Bradbrook C, Penhall AL, et al. Quantitative assessment of paravalvular regurgitation following transcatheter aortic valve replacement. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17(1):32.\n8. Orwat S, Diller GP, Kaleschke G, Kerckhoff G, Kempny A, Radke RM, et al. Aortic regurgitation severity after transcatheter aortic valve implantation is underestimated by echocardiography compared with MRI. Heart. 2014;100(24):1933-8.\n9. Frick M, Meyer CG, Kirschfink A, Altiok E, Lehrke M, Brehmer K, et al. Evaluation of aortic regurgitation after transcatheter aortic valve implantation: aortic root angiography in comparison to cardiac magnetic resonance. EuroIntervention. 2016;11(12):1419-27.\n10. Rooijakkers MJP, Stens NA, van Wely MH, van der Wulp K, Rodwell L, Gehlmann H, et al. Diastolic delta best predicts paravalvular regurgitation after transcatheter aortic valve replacement as assessed by cardiac magnetic resonance: the APPOSE trial. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023;24(8):1072-81.\n11. Abdel-Wahab M, Abdelghani M, Miyazaki Y, Holy EW, Merten C, Zachow D, et al. A Novel Angiographic Quantification of Aortic Regurgitation After TAVR Provides an Accurate Estimation of Regurgitation Fraction Derived From Cardiac Magnetic Resonance Imaging. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(3):287-97.\n12. Patsalis PC, Konorza TF, Al-Rashid F, Plicht B, Riebisch M, Wendt D, et al. Incidence, outcome and correlates of residual paravalvular aortic regurgitation after transcatheter aortic valve implantation and importance of haemodynamic assessment. EuroIntervention. 2013;8(12):1398-406.\n13. Jilaihawi H, Chakravarty T, Shiota T, Rafique A, Harada K, Shibayama K, et al. Heart-rate adjustment of transcatheter haemodynamics improves the prognostic evaluation of paravalvular regurgitation after transcatheter aortic valve implantation. EuroIntervention. 2015;11(4):456-64.\n14. Sinning JM, Hammerstingl C, Vasa-Nicotera M, Adenauer V, Lema Cachiguango SJ, Scheer AC, et al. Aortic regurgitation index defines severity of peri-prosthetic regurgitation and predicts outcome in patients after transcatheter aortic valve implantation. J Am Coll Cardiol. 2012;59(13):1134-41.\n15. Sinning JM, Stundl A, Pingel S, Weber M, Sedaghat A, Hammerstingl C, et al. Pre-Procedural Hemodynamic Status Improves the Discriminatory Value of the Aortic Regurgitation Index in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(7):700-11.\n16. van Wely M, van der Wulp K, Rooijakkers M, Vart P, Morshuis W, van Royen N, et al. Aortic Regurgitation Index Ratio Is a Strong Predictor of 1-Year Mortality After Transcatheter Aortic Valve Implantation Using Self-Expanding Devices. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2021;33(4):923-30.\n17. Modolo R, van Mourik M, El Bouziani A, Kawashima H, Rosseel L, Abdelghani M, et al. Online Quantitative Aortographic Assessment of Aortic Regurgitation After TAVR: Results of the OVAL Study. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(5):531-8.\n18. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, G\u00f8tzsche PC, Vandenbroucke JP. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007;370(9596):1453-7.\n19. Modolo R, Chang CC, Onuma Y, Schultz C, Tateishi H, Abdelghani M, et al. Quantitative aortography assessment of aortic regurgitation. EuroIntervention. 2020;16(9):e738-e56.\n20. Abdelghani M, Tateishi H, Miyazaki Y, Cavalcante R, Soliman OII, Tijssen JG, et al. Angiographic assessment of aortic regurgitation by video-densitometry in the setting of TAVI: Echocardiographic and clinical correlates. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;90(4):650-9.\n21. Rooijakkers MJP, El Messaoudi S, Stens NA, van Wely MH, Habets J, Brink M, et al. Assessment of paravalvular regurgitation after transcatheter aortic valve replacement using 2D multi-velocity encoding and 4D flow cardiac magnetic resonance. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2024;25(7):929-36.\n22. Tateishi H, Campos CM, Abdelghani M, Leite RS, Mangione JA, Bary L, et al. Video densitometric assessment of aortic regurgitation after transcatheter aortic valve implantation: results from the Brazilian TAVI registry. EuroIntervention. 2016;11(12):1409-18.\n23. Hartlage GR, Babaliaros VC, Thourani VH, Hayek S, Chrysohoou C, Ghasemzadeh N, et al. The role of cardiovascular magnetic resonance in stratifying paravalvular leak severity after transcatheter aortic valve replacement: an observational outcome study. J Cardiovasc Magn Reson. 2014;16(1):93\n24. Pencina MJ, D\u2019Agostino RB, Sr., D\u2019Agostino RB, Jr., Vasan RS. Evaluating the added predictive ability of a new marker: from area under the ROC curve to reclassification and beyond. Stat Med. 2008;27(2):157-72.\n25. Carroll JD, Mack MJ, Vemulapalli S, Herrmann HC, Gleason TG, Hanzel G, et al. STS-ACC TVT Registry of Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2020;76(21):2492-516.\n26. Sellers RD, Levy MJ, Amplatz K, Lillehei CW. Left retrograde cardioangiography in acquired cardiac disease: technic, indications and interpretations in 700 cases. Am J Cardiol. 1964;14:437-47.\n27. Abdelghani M, Soliman OI, Schultz C, Vahanian A, Serruys PW. Adjudicating paravalvular leaks of transcatheter aortic valves: a critical appraisal. Eur Heart J. 2016;37(34):2627-44.\n28. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. 2022 AHA\/ACC\/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032.\n29. Abdelshafy M, Serruys PW, Tsai TY, Revaiah PC, Garg S, Aben JP, et al. Quantitative aortography for assessment of aortic regurgitation in the era of percutaneous aortic valve replacement. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1161779.\n30. Modolo R, Chang CC, Abdelghani M, Kawashima H, Ono M, Tateishi H, et al. Quantitative Assessment of Acute Regurgitation Following TAVR: A Multicenter Pooled Analysis of 2,258 Valves. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13(11):1303-11.\n31. Wang R, Kawashima H, Gao C, Mou F, Li P, Zhang J, et al. Comparative Quantitative Aortographic Assessment of Regurgitation in Patients Treated With VitaFlow Transcatheter Heart Valve vs. Other Self-Expanding Systems. Front Cardiovasc Med. 2021;8:747174.\n32. Tateishi H, Miyazaki Y, Okamura T, Modolo R, Abdelghani M, Soliman OII, et al. Role of Computed Tomography in Planning the Appropriate X-Ray Gantry for Quantitative Aortography of Post-transcatheter Aortic Valve Implantation Regurgitation. Circ J. 2018;82(7):1943-50.\n\nSUPPLEMENTAL DATA\n\nSupplemental material related to this article can be found in the online version: https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/full\/10.1161\/JAHA.124.\n\nAssessment of paravalvular regurgitation after transcatheter aortic valve replacement using 2D multi-velocity encoding and 4D flow cardiac magnetic resonance\n\nMaxim J.P. Rooijakkers\nSaloua El Messaoudi\nNiels A. Stens\nMarleen H. van Wely\nJesse Habets\nMonique Brink\nLaura Rodwell\nDaniel Giese\nRob J. van der Geest\nNiels van Royen\nRobin Nijveldt\n\nPublished in European Heart Journal \u2013 Cardiovascular Imaging\n\nABSTRACT\n\nAims\nTo compare the novel 2D multi-velocity encoding (venc) and 4D flow acquisitions with the standard 2D flow acquisition for the assessment of paravalvular regurgitation (PVR) after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) using cardiac magnetic resonance (CMR)-derived regurgitant fraction (RF).\n\nMethods and results\nIn this prospective study, patients underwent CMR 1 month after TAVR for the assessment of PVR, for which 2D multi-venc and 4D flow were used, in addition to standard 2D flow. Scatterplots and Bland-Altman plots were used to assess correlation and visualize agreement between techniques. Reproducibility of measurements was assessed with intraclass correlation coefficients. The study included 21 patients (mean age \u00b1 SD, 80 \u00b1 5 years, 9 men). The mean RF was 11.7 \u00b1 10.0% when standard 2D flow was used, 10.6 \u00b1 7.0% when 2D multi-venc flow was used, and 9.6 \u00b1 7.3% when 4D flow was used. There was a very strong correlation between the RFs assessed with 2D multi-venc and standard 2D flow (r = 0.88, P < 0.001), and a strong correlation between the RFs assessed with 4D flow and standard 2D flow (r = 0.74, P < 0.001). Bland-Altman plots revealed no substantial bias between the RFs (2D multi-venc: 1.3%; 4D flow: 0.3%). Intra-observer and inter-observer reproducibility for 2D multi-venc flow were 0.98 and 0.97, respectively, and 0.92 and 0.90 for 4D flow, respectively.\n\nConclusion\nTwo-dimensional multi-venc and 4D flow produce an accurate quantification of PVR after TAVR. The fast acquisition of the 2D multi-venc sequence and the free-breathing acquisition with retrospective plane selection of the 4D flow sequence provide useful advantages in clinical practice, especially in the frail TAVR population.\n\n2D multi-venc flow CMR\nIntraclass correlation coefficients 2D multi-venc flow\n\u2022 Intra-observer reproducibility: 0.98 (0.96-0.99)\n\u2022 Inter-observer reproducibility: 0.97 (0.91-0.99)\nStandard 2D flow vs. 2D multi-venc flow\n\u2022 Correlation between regurgitant fractions: r = 0.88, p < 0.001\n\u2022 Mean difference between regurgitant fractions: 1.3%\n\nStandard 2D flow CMR\nIntraclass correlation coefficients standard 2D flow\n\u2022 Intra-observer reproducibility: 0.97 (0.88-0.99)\n\u2022 Inter-observer reproducibility: 0.99 (0.93-0.99)\n\nStandard 2D flow vs. 4D flow\n\u2022 Correlation between regurgitant fractions: r = 0.74, p < 0.001\n\u2022 Mean difference between regurgitant fractions: 0.3%\n\n4D flow CMR\nIntraclass correlation coefficients 4D flow\n\u2022 Intra-observer reproducibility: 0.92 (0.81-0.97)\n\u2022 Inter-observer reproducibility: 0.90 (0.76-0.96)\n\nGraphical Abstract","auteur":"Max Rooijakkers","auteur_slug":"max-rooijakkers","publicatiedatum":"10 januari 2025","taal":"NL","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/maxrooijakkers?iframe=true","url_download_pdf":"","url_epub":"","ordernummer":"FTP-202604071404","isbn":"978-94-6510-370-9","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Radboud Universiteit","afbeeldingen":13371,"naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Radboud Universiteit","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/9343","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9343"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/9343\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9346,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/9343\/revisions\/9346"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13371"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9343"}],"wp:term":[{"taxonomy":"us_portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio_category?post=9343"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}