{"id":7626,"date":"2026-04-02T13:22:16","date_gmt":"2026-04-02T13:22:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/jacqueline-lagendijk\/"},"modified":"2026-04-02T13:22:22","modified_gmt":"2026-04-02T13:22:22","slug":"jacqueline-lagendijk","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/jacqueline-lagendijk\/","title":{"rendered":"Jacqueline Lagendijk"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":8,"featured_media":7627,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"us_portfolio_category":[45],"class_list":["post-7626","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","us_portfolio_category-new-template"],"acf":{"naam_van_het_proefschift":"SOCIAL OBSTETRICS","samenvatting":"Het overkoepelende doel van dit proefschrift was het onderzoeken van de effectiviteit van preventieve strategie\u00ebn, ge\u00efmplementeerd tijdens verschillende fases in de reproductieve gezondheidszorg, om ongunstige perinatale gezondheidsuitkomsten en lage zelfredzaamheid te verminderen, vooral bij vrouwen met een lage socio-economische status en hun nakomelingen.\n\nIn deel \u00e9\u00e9n werd de effectiviteit van verschillende strategie\u00ebn voor het verbeteren van neonatale gezondheidsuitkomsten beschreven, samen met een validatieonderzoek van de R4U-scorecard.\n\nDe resultaten van het \u2018Klaar Voor Een Kind\u2019 programma, dat van 2009 tot 2012 in Rotterdam werd uitgevoerd, staan beschreven in hoofdstuk 2. In deze studie werd de invloed van een stedelijk perinataal gezondheidsprogramma in Rotterdam op perinatale gezondheidsresultaten ge\u00ebvalueerd door middel van een \u2018Difference-in-Difference\u2019 analyse. De uitkomst van deze analyse kon niet aantonen dat de introductie van het programma de trends in perinatale sterfte, vroeggeboorte of geboorte in de kleintjes in de post-interventiejaren be\u00efnvloedde.\n\nIn hoofdstuk 3 werden de resultaten beschreven van een nationale cluster gerandomiseerde studie ingebed in het \u2018Healthy Pregnancy 4 All-1\u2019 programma. In deze studie bleek het implementeren van een uitgebreide risicoscreening tijdens de zwangerschap en daaropvolgende risicogerichte zorgpaden en multidisciplinaire consulten haalbaar. De traditionele risicoscreening tijdens de zwangerschap, voornamelijk gericht op bestaande, medische risicofactoren, verschoof naar het eerste trimester en cre\u00eberde hiermee meer ruimte voor preventie. De samengestelde interventie had geen effect op de primaire uitkomstmaat aangezien het de incidentie van ongunstige neonatale gezondheidsuitkomsten bij de geboorte niet verlaagde.\n\nHoofdstuk 4 bestaat uit een uitgebreide evaluatie van de \u2018Rotterdam Reproductive Risk Reduction\u2019 (R4U) scorecard, die gebruikt werd in de studie beschreven in hoofdstuk 3. Er werd een bijgewerkte R4U-scorecard gepresenteerd die in het eerste trimester van de zwangerschap kan worden gebruikt om het risico op ongunstige neonatale gezondheidsresultaten te schatten. Door het model bij te werken verhoogden we de sensitiviteit van de screening met 11%. Deze verbeterde classificatie van risicovolle zwangerschappen is vooral belangrijk gezien de haalbare functie van de R4U-scorecard als diagnostisch hulpmiddel dat clinici begeleidt bij het nemen van preventieve vervolgacties.\n\nIn deel twee werden de huidige ongelijkheden in zorgvoorziening gerapporteerd alsmede de ongelijkheden in gezondheidsuitkomsten voor kinderen. Daarnaast werd de effectiviteit ge\u00ebvalueerd van het uitbreiden van de toepassing van preventieve strategie\u00ebn vanuit de zwangerschap naar de postpartumperiode en vroege kinderjaren.\n\nHoofdstuk 5 presenteerde het protocol voor het programma \u201cHealthy Pregnancy 4 All-2\u201d. De resultaten in dit hoofdstuk bevestigde de aanzienlijke verschillen tussen geografische gebieden in Nederland met betrekking tot perinatale sterfte en morbiditeit. De resultaten van dit onderzoek suggereren ook associaties tussen ongunstige perinatale gezondheid en sociaaleconomische achterstand van kinderen, en versterken hiermee het belang van uitbreiding van het continu\u00fcm voor risicoselectie en op maat gemaakte zorgpaden van preconceptie en prenatale zorg tot postpartumzorg, kinderopvang en interconceptie zorg.\n\nIn hoofdstuk 6 werd de bestaande ongelijkheid in de Nederlandse kraamzorg gepresenteerd met behulp van een nationale, populatie brede, retrospectieve cohortstudie bestaande uit routinematig verzamelde gezondheidsgegevens van het CBS. De resultaten illustreren dat vrouwen met een lage socio-economische status veel minder gebruik maken van kraamzorg en dat een lage opname van kraamzorg geassocieerd is met hogere zorgkosten na de bevalling. Bovendien hebben de resultaten van deze studie aangetoond dat er aanzienlijke verschillen bestaan in kraamzorg afname naar een vrouw haar migratiestatus.\n\nHet protocol voor de pragmatische C-RCT ingebed in het programma \u2018Healthy Pregnancy 4 All-2\u2019 werd gepresenteerd in hoofdstuk 7. Zes stedelijke gemeenten en twaalf onafhankelijke kraamzorgorganisaties namen deel aan dit onderzoek, dat de effectiviteit evalueerde van een complexe interventie om een moeder haar zelfredzaamheid te bevorderen. De ge\u00ebvalueerde interventie bestond uit een gestructureerde risicoscreening tijdens de zwangerschap, met de nadruk op het identificeren van niet-medische risicofactoren voor ongunstige gezondheidsuitkomsten voor moeders en pasgeborenen. Daarop volgens werd risico gestuurde, op maat gemaakte zorg ingesteld tijdens de zwangerschap en de periode na de bevalling teneinde te voorkomen dat risico\u2019s manifeste problemen werden.\n\nIn Hoofdstuk 8 werden de resultaten van de studie uit hoofdstuk 7 beschreven. De implementatie van de gestructureerde risicoscreening tijdens de zwangerschap, gevolgd door op de klant toegesneden kraamzorg, toonde aan dat de incidentie van een lage zelfredzaamheid gedurende de kraamperiode verminderde. Deze grootschalige gerandomiseerde studie was de eerste om routine kraamzorg aan te passen met op maat gemaakte zorg en om de effectiviteit ervan te evalueren. Vooruitgang naar vroege identificatie van risico\u2019s, samen met op maat gemaakte risico verminderende strategie\u00ebn, heeft de potentie om vroege tegenslagen en bestaande ongelijkheden in kraamzorg te verminderen.","summary":"The overarching aim of this thesis was to investigate the effectiveness of preventive strategies, implemented during different phases in reproductive healthcare, to reduce adverse perinatal health outcomes and low empowerment particularly among women with a low socioeconomic status and their offspring.\n\nIn part one the effectiveness of different strategies to improve neonatal health outcomes was described along with a validation study of the R4U-scorecard.\n\nThe results of the \u2018Ready for a Baby\u2019 programme that ran from 2009 to 2012 in Rotterdam are presented in chapter 2. In this study, the influence of an urban perinatal health programme in Rotterdam on perinatal health outcomes was evaluated by a difference in difference approach, an analytical technique for natural experiment evaluation in an observational setting. The difference in difference analysis could not demonstrate that the introduction of the programme influenced trends in perinatal mortality, preterm birth, or small-for-gestational age birth in the post-intervention years in the intervention group.\n\nIn chapter 3 the results of the national C-RCT embedded in the \u2018Healthy Pregnancy 4 All-1\u2019 programme are described. The implementation of an extended risk assessment during pregnancy, and subsequent institution of care pathways and multidisciplinary consultations, showed to be feasible. The traditional risk assessment during pregnancy, mainly focussing on apparent medical risk factors, shifted towards the first trimester and created a larger window of opportunity for prevention. However, the intervention did not decrease the incidence of adverse neonatal health outcomes at birth.\n\nChapter 4 consists of a comprehensive evaluation of the \u2018Rotterdam Reproductive Risk Reduction\u2019 (R4U) scorecard, used in the \u2018Healthy Pregnancy 4 All-1\u2019 programme. An updated R4U-scorecard was presented that can be used in the first trimester of pregnancy to estimate the risk of adverse neonatal health outcomes. By updating the model we increased the sensitivity of the scorecard by 11%. This improved classification of high-risk pregnancies is especially important considering the feasible function of the R4U-scorecard as a diagnostic tool guiding clinicians into taking appropriate preventive follow-up actions.\n\nIn part two the current degree of inequalities in care provision and child health outcomes were reported. Furthermore, the effectiveness of extending the application of preventive strategies from pregnancy towards the postpartum period and early childhood was evaluated.\n\nChapter 5 presents the protocol for the \u201cHealthy Pregnancy 4 All-2\u201d programme. The results presented in this chapter underlie the considerable variation between geographical areas within the Netherlands for perinatal mortality and morbidity, and the prevalence of children living in deprived neighbourhoods and children living in families on welfare. The results of this study also suggest associations between adverse perinatal health and socio-economic disadvantage of children, hereby reinforcing the importance of extending the continuum for risk selection and tailored care pathways from preconception and antenatal care towards postpartum care, early childhood care, and interconception care.\n\nIn chapter 6 the existing inequity in postpartum care provision in the Netherlands is presented using a national population-based retrospective cohort study with routinely collected healthcare data. The results illustrated that women of low socioeconomic status are much less likely to receive postpartum care, and that low uptake of postpartum care was associated with higher health care expenditure after childbirth. Furthermore, the results of this study showed that substantial inequities in postpartum care provision exist according to immigration status.\n\nThe protocol for a pragmatic C-RCT embedded in the \u2018Healthy Pregnancy 4 All-2\u2019 programme is presented in chapter 7. Six urban municipalities and twelve independent maternity care organisations participated in this study that evaluates the effectiveness of a complex intervention to promote maternal empowerment in the postpartum period. The intervention under study consisted of a structured risk assessment during pregnancy, focussing on identifying non-medical risk factors for adverse maternal and neonatal health outcomes. Consecutive risk-guided tailored care was instituted throughout pregnancy and the postpartum period.\n\nChapter 8 presents the results of the study described in chapter 7. The implementation of the structured risk assessment during pregnancy followed by client-tailored maternity care showed to reduce the incidence of low maternal empowerment during the postpartum period. This large-scale randomised trial was the first to amend routine maternity care with tailored care and to evaluate its effectiveness. Moving forward to early identification of women at risk along with tailored, risk-reducing strategies that decrease the odds of having a low empowerment score might minimise early adversity and existing inequalities in postpartum care.","auteur":"Jacqueline Lagendijk","auteur_slug":"jacqueline-lagendijk","publicatiedatum":"14 oktober 2020","taal":"EN","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/jacquelinelagendijk?iframe=true","url_download_pdf":"","url_epub":"","ordernummer":"FTP-202604021319","isbn":"978-94-6380-779-1","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Erasmus Universiteit Rotterdam","afbeeldingen":7628,"naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Erasmus Universiteit Rotterdam","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/7626","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7626"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/7626\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7629,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/7626\/revisions\/7629"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7627"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7626"}],"wp:term":[{"taxonomy":"us_portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio_category?post=7626"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}