{"id":6480,"date":"2026-04-01T09:23:46","date_gmt":"2026-04-01T09:23:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/duncan-fransz\/"},"modified":"2026-04-01T09:23:51","modified_gmt":"2026-04-01T09:23:51","slug":"duncan-fransz","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/duncan-fransz\/","title":{"rendered":"Duncan Fransz"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":8,"featured_media":6481,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"us_portfolio_category":[45],"class_list":["post-6480","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","us_portfolio_category-new-template"],"acf":{"naam_van_het_proefschift":"JUMP LANDING PERFORMANCE IN FOOTBALLERS","samenvatting":"Bij een \u2018drop jump landing\u2019 test wordt er van een verhoging (of naar een bepaalde hoogte) gesprongen, op \u00e9\u00e9n been geland en probeert men zo snel mogelijk stabiel op het ene been te blijven staan. De prestaties op deze test worden gebruikt als maat voor de functionele motoriek. In dit proefschrift hebben we onderzocht of deze test geschikt is als onderdeel van een screeningprogramma met betrekking tot het optreden van enkelverstuikingen bij de voetballers van Ajax.\n\nHoofdstuk 1 vormt een inleiding met betrekking tot een laterale enkelverstuiking, bestaande uit een kort overzicht van incidentie, anatomie, mechanisme, risicofactoren en preventie. Bovendien wordt het belang van functionele testen en de keuze van de uitkomstmaten benadrukt.\n\nIn hoofdstuk 2 hebben we onderzocht welke dynamische testen en welke uitkomstmaten \u2013 gemeten met een krachtenplatform \u2013 het meest gevoelig zijn voor verschillen tussen en binnen groepen met betrekking tot voet\u2010 en enkelpathologie. Deze systematische review en meta\u2010analyse is gebaseerd op 35 studies. De verschillende testen werden onderverdeeld in vijf categorie\u00ebn: lopen, rennen, landen, zijwaartse beweging, en stoppen. De 'landing'\u2010test detecteerde verschillen als gevolg van instabiliteit van de enkel, met 'tijd tot stabilisatie\u2019 in voorachterwaartse richting als een belangrijke uitkomstmaat.\n\nIn hoofdstuk 3 hebben we beoordeeld of de statische fase na een \u2018drop jump landing\u2019 test (DJ) geschikt is als alternatief voor een balanstest waarbij er op \u00e9\u00e9n been gebalanceerd moet worden (in het Engels de \u2018single leg stance\u2019, ofwel SLS). Vijfentwintig gezonde deelnemers voerden twee sessies van vijf sprongen uit voor beide tests. De reproduceerbaarheid van deze tests werd middels de methoden van Bland en Altman beoordeeld. Het verschil in standaard deviatie (SD) tussen sessies was vrijwel gelijk (DJ: 11\u201012%, SLS: 10\u201012%), terwijl de SD van het verschil tussen beide tests lag tussen 10\u201017%. Daarom kan de statische fase van een \u2018drop jump landing\u2019 test als alternatief voor een \u2018single leg stance\u2019 test worden gebruikt.\n\nIn hoofdstuk 4 hebben we gekeken of er verschillende fasen zijn te onderscheiden na een \u2018drop jump landing\u2019. Er zijn drie uitkomstmaten berekend: de snelheid waarmee het drukcentrum zich over het krachtenplatform verplaatst, het bereik van de verplaatsing van het drukcentrum, en de resultante waarde van de horizontale grondreactiekrachten. Per uitkomstmaat werd een factoranalyse verricht. Voor elke uitkomstmaat waren er vier factoren (variantiepatronen) die grotendeels (>75%) de variantie tussen proefpersonen en sessies verklaarden. Elke factor was sterk geassocieerd met een bepaalde fase van het signaal: dynamisch (0.4\u20102.7 s), laat dynamisch (2.5\u20105.0 s), statisch 1 (5.0\u20108.3 s) en statisch 2 (8.1\u201011.7 s). Daaruit kan geconcludeerd worden dat er na een \u2018drop jump landing\u2019 vier verschillende fasen bestaan met unieke informatie.\n\nIn hoofdstuk 5 hebben we de uitkomstmaat \u2018tijd tot stabilisatie\u2019 (TTS) onderzocht. De TTS is de tijd die een individu nodig heeft om stabiel op \u00e9\u00e9n been te staan na een sprong of landing. Er bestaat een grote vari\u00ebteit in rekenmethoden met betrekking de TTS. Deze methoden kunnen het beste worden onderverdeeld in vier aspecten:\n\n1. de richting van de gebruikte grondreactiekrachten (verticaal, voorachterwaarts, of zijwaarts)\n2. de signaalverwerking (is het signaal bewerkt door middel van sequenti\u00eble middeling (SA), door middel van het kwadratisch gemiddelde (RMS), of door het passen van een derde orde polynoom (TOP))\n3. de definitie van stabiel staan (drempelwaarde)\n4. de definitie van wanneer het (bewerkte) signaal als stabiel wordt beschouwd\n\nWe bepaalden de TTS volgens 18 eerder gerapporteerde rekenmethoden. Daarnaast hebben we de effecten van de samplefrequentie, filterinstellingen en tijdsduur van de test beoordeeld. De TTS uitkomsten varieerden aanzienlijk tussen de verschillende rekenmethoden. De effecten van verschillen in samplefrequentie en filterinstellingen zijn over het algemeen klein, terwijl de tijdsduur van de test een groot effect had op TTS uitkomsten.\n\nIn hoofdstuk 6 verschaffen we inzicht in de manier waarop de keuze een bepaalde drempelwaarde (van de stabiliteit) van invloed is op de uiteindelijke TTS uitkomsten en de betrouwbaarheid ervan. De TTS werd berekend op basis van vier verschillende manieren van signaalverwerking: de onbewerkte grondreactiekrachten (RAW), de RMS, de SA, of de TOP. Voor elke signaalverwerkingsmethode werd een breed bereik van drempelwaarden toegepast. Per drempelwaarde werd de betrouwbaarheid van de TTS bepaald door middel van intraclass correlatieco\u00ebffici\u00ebnten (ICC). De ICC\u2019s waren meestal 'onvoldoende' (<0.40) tot 'redelijk' (0.40\u20100.60) voor het volledige bereik van drempelwaarden met betrekking tot de RAW en RMS signaalverwerking. De SA methode resulteerden in de meest stabiele ICC\u2010waarden: 'substantieel' (>0.80) voor de verticale richting en 'matig' (0.60\u20100.80) voor voorachterwaartse en zijwaartse richting. De ICC\u2019s voor de TOP methode waren 'substantieel' voor de verticale richting, 'matig' wat betreft de voorachterwaartse en 'redelijk' voor de zijwaartse richting. Ongeacht de drempelwaarde, leverden de SA en TOP methoden betrouwbare TTS\u2010waarden, terwijl voor de RAW en RMS methoden de betrouwbaarheid onvoldoende was.\n\nIn hoofdstuk 7 hebben we de onderlinge relatie tussen TTS en de \u2018dynamische posturale stabiliteitsindex\u2019 (DPSI) bekeken. Daarnaast hebben we de relatie van TTS en DPSI met de piekkracht, en de resultante waarde van de grondreactiekrachten (Hor GRF) in de dynamische en statische fasen na een landing bepaald. De verschillende TTS methoden waren significant met elkaar gecorreleerd (r=0.28\u20100.53), maar waren niet significant gecorreleerd met DPSI. De TTS had een sterkere relatie met de Hor GRF (0.4\u20102.4 s) (r=0.54\u20100.75) dan met de Hor GRF (3.0\u20105.0 s) (r=0.32\u20100.54) of piekkracht (r=\u20100.28\u20100.36). De verticale TTS was niet significant gerelateerd aan de piekkracht. De DPSI was het sterkst gerelateerd aan de verticale piekkracht (r=0.85) en was niet significant gerelateerd aan de dynamische Hor GRF. Verder waren TTS en dynamische Hor GRF significant gerelateerd aan statische Hor GRF (r=0.34\u20100.80), terwijl DPSI en impactkrachten dat niet waren. Daarom vertegenwoordigen TTS en DPSI verschillende aspecten van de prestatie op een \u2018drop jump landing\u2019. Het vermogen om de houding te stabiliseren lijkt te worden gerepresenteerd door TTS en dynamische Hor GRF, die gedeeltelijk overlapt met statische Hor GRF. De DPSI en verticale piekkracht daarentegen weerspiegelen voornamelijk de kinetische energieabsorptie tijdens impact.\n\nIn hoofdstuk 8 hebben we de relatie tussen de prestaties op een \u2018drop jump landing\u2019 en de kans op laterale enkelverstuikingen binnen drie jaar in een groep van 190 topvoetballers beoordeeld. Op basis van grondreactiekrachten werden zes uitkomstmaten die gerelateerd zijn aan de impact\u2010 en stabilisatiefase berekend. Na een correctie voor leeftijd met behulp van z\u2010scores werd een multivariate regressieanalyse uitgevoerd. Tijdens de follow\u2010up maakten 45 spelers (23.7%) een laterale enkelverstuiking door. Daarvan zijn er 34 als ernstig (>7 dagen afwezigheid) beschouwd. Er bestond een relatie tussen de prestaties op de \u2018drop jump landing\u2019 test en een verhoogd risico op enkelverstuiking (p=0.005 voor alle verstuikingen en p=0.001 voor ernstige verstuikingen). Lage zijwaartse stabiliteit gedurende de eerste 0.4 s na de landing (een grotere waarde betekent meer kracht in zijwaartse richting, resulterend in snelle laterale stabilisatie) en een hoge horizontale grondreactiekracht tussen 3.0\u20105.0 s (een kleinere waarde duidt minder zwenking aan in de stabilisatie fase) werden ge\u00efdentificeerd als risicofactoren. Een speler die voor beide risicofactoren 2 SD onder het gemiddelde scoorde, had een 4.4 maal grotere kans om een enkelverstuiking op te lopen dan een speler die gemiddeld scoorde.\n\nTen slotte reflecteren we in hoofdstuk 9 op de belangrijkste bevindingen en beperkingen van dit proefschrift, en de screening van letsels in het algemeen. We bespreken de praktische implicaties en geven advies voor toekomstig onderzoek. Het is essentieel om gebruikte uitkomstmaten goed te begrijpen voordat er conclusies getrokken of beslengingen genomen worden. Op basis van een dynamische test (de \u2018drop jump landing\u2019 test) en relevante uitkomstmaten hebben we een verband aangetoond tussen prestatie en het risico op een enkelverstuiking.\n\nOm een volgende stap te kunnen zetten wat betreft blessurepreventie, moeten clubs (of sportbonden) samenwerken, het eens zijn over wat er precies gemeten moet worden, en dient er een instantie verantwoordelijk te zijn voor gegevensbeheer en analyse. Als de kwaliteit en kwantiteit van de verkregen gegevens voldoende is, wellicht kunnen dan screeningtests gebruikt om juist d\u00ede sporters te identificeren met een verhoogd blessurerisico, en hen middels een gerichte interventie voor deze blessure te behoeden.","summary":"A single leg (drop) jump landing task is often used to assess functional performance. Subjects jump from a box or to a certain height, land on one foot, and stabilize as quickly as possible. In this thesis, we evaluated whether this test is suitable as part of an injury screening programme with regard to lateral ankle sprains in elite footballers.\n\nIn chapter 1, we provided an introduction to lateral ankle sprains, consisting of a brief overview of incidence, anatomy, mechanism, risk factors, and prevention. Furthermore, the importance of functional testing and outcome measure selection was emphasized.\n\nIn chapter 2, we evaluated which dynamic tests and force plate outcome measures are most sensitive to differences between and within groups with regard to foot and ankle pathology. In this systematic review and meta\u2010analysis, we included 35 studies. Results were subdivided by test category: walking, running, landing, sideways, and gait termination. The \u2018landing\u2019 test detected differences due to ankle instability, with \u2018time to stabilization in anteroposterior direction\u2019 as a relevant outcome measure.\n\nIn chapter 3, we aimed to assess whether the static phase after a single leg drop jump (DJ) landing on a force plate may serve as a proxy for a single leg stance (SLS) balance task. Twenty\u2010five healthy participants performed two sessions of five valid trials for both tasks in a reproducibility\u2010agreement design. Bland and Altman methods demonstrated inter\u2010session SD\u2019s of difference for DJ of 11\u201012% and for SLS of 10\u201012%, while inter\u2010task SD\u2019s of difference ranged 10\u201017%. Therefore, a DJ task may be used as a proxy for static postural stability. The incorporation of static postural stability into the DJ test could enhance large\u2010scale measurement programs, such as the periodic testing programs in (professional) football, by providing information on both the dynamic aspect (e.g., landing forces, time to stabilization) and the static aspect (postural stability) of sensorimotor functioning.\n\nIn chapter 4, we determined the existence of possible distinct phases of a single leg drop jump landing on a force plate. Three outcome measures were calculated over moving windows: center of pressure (COP) speed, COP sway, and horizontal ground reaction force (GRF). Per outcome measure, a Factor Analysis was employed with all windows as input variables. It showed that four factors (patterns of variance) largely (>75%) explained the variance across subjects\/trials along the 12 s time series. Each factor was highly associated with a distinct phase of the time series signal: dynamic (0.4\u20102.7 s), late dynamic (2.5\u20105.0 s), static 1 (5.0\u20108.3 s), and static 2 (8.1\u201011.7 s). Therefore, following a 10 drop jump landing unique information is available in four distinct phases. Future studies should assess the sensitivity of information from dynamic, late dynamic, and static phases.\n\nIn chapter 5, we explored the outcome measure time to stabilization (TTS). The TTS is the time it takes for an individual to return to a baseline or stable state following a jump or hop landing. A large variety exists in methods to calculate the TTS. These methods can be described based on four aspects:\n\n1. the input signal used (vertical (V), anteroposterior (AP), or mediolateral (ML) ground reaction force)\n2. signal processing (smoothed by sequential averaging, a moving root\u2010mean\u2010square window, or fitting an unbounded third order polynomial)\n3. the stable state (threshold)\n4. the definition of when the (processed) signal is considered stable\n\nWe calculated the TTS according to 18 previously reported methods. Additionally, we assessed the effects of sample rate, filter settings, and trial length. The TTS values varied considerably across the calculation methods. The effects of differences in sample rate and filter settings are generally small, while trial length had a large effect on TTS values.\n\nIn chapter 6, we aimed to provide insight in how threshold selection affects TTS and its reliability. The TTS was calculated based on four processed signals: raw ground reaction force (GRF) signal (RAW), moving root mean square window (RMS), sequential average (SA), or unbounded third order polynomial fit (TOP). For each trial and processing method a wide range of thresholds was applied. Per threshold, reliability of the TTS was assessed through intra\u2010class correlation coefficients (ICC) for the V, AP, and ML direction of force. The TTS and ICC were mostly \u2018insufficient\u2019 (<0.4) to \u2018fair\u2019 (0.4\u20100.6) for the entire range of thresholds for RAW and RMS. The SA signals resulted in the most stable ICC values across thresholds, being \u2018substantial\u2019 (>0.8) for V, and \u2018moderate\u2019 (0.6\u20100.8) for AP and ML direction. The ICC\u2019s for TOP were \u2018substantial\u2019 for V, \u2018moderate\u2019 for AP, and \u2018fair\u2019 for ML direction. Irrespective of threshold selection, the SA and TOP methods yielded sufficiently reliable TTS values, while for RAW and RMS the reliability was insufficient.\n\nIn chapter 7, we assessed the relation between TTS and dynamic postural stability index (DPSI), the relation of both measures with impact forces and dynamic postural sway, and how they related to static postural sway. The different TTS measures were significantly interrelated (r=0.28\u20100.53), but were not significantly correlated to DPSI. The TTS was more strongly related to horizontal GRF (0.4\u20102.4 s) (r=0.54\u20100.75) than to horizontal GRF (3.0\u20105.0 s) (r=0.32\u20100.54) or impact forces (r=\u20100.28\u20100.36). Vertical TTS was not significantly related to impact forces. The DPSI was most strongly related to the vertical peak force (r=0.85), and was not significantly related to horizontal GRF of the dynamic periods. Furthermore, TTS and dynamic horizontal GRF were significantly related to static horizontal GRF (r=0.34\u20100.80), while DPSI and impact forces were not. Therefore, TTS and DPSI do not represent similar aspects of single leg jump landing performance. The ability to stabilize posture seems to be represented by TTS and dynamic postural sway, which partly overlaps with static postural sway. In contrast, DPSI and vertical peak force mainly reflect the kinetic energy absorption during impact.\n\nIn chapter 8, we assessed the relation of drop jump landing performance and the risk of lateral ankle sprains within three years follow\u2010up in a group of 190 elite footballers. Based on ground reaction forces, six outcome measures were calculated that aim to reflect the impact and stabilization phase. Following a z\u2010score correction for age, a multivariate regression analysis was performed. During follow\u2010up, 45 players (23.7%) suffered from a primary lateral ankle sprain. Of those, we regarded 34 as severe (>7 days absence). Performance was related to increased risk of ankle sprain (p=0.005 for all sprains, and p=0.001 for severe sprains). Low mediolateral stability for the first 0.4 s after landing (a larger value indicates more force exerted in mediolateral direction, resulting in rapid lateral stabilization) and a high horizontal ground reaction force between 3.0\u20105.0 s (a smaller value indicates less sway in the stabilization phase) were identified as risk factors. A player that scored 2 SD below average for both risk factors had a 4.4 times higher chance of sustaining an ankle sprain than a player who scored average.\n\nFinally, in chapter 9, we reflect on the main findings of this thesis, as well on the limitations of the studies and injury screening in general. We provide practical implications and advice for future research. A comprehensive understanding of employed outcome measures before making any conclusions or decisions is very important. Based on a dynamic test and relevant outcome measures, we have shown a relation between performance and injury risk. To take the next step in injury prevention, clubs (or associations) need to start cooperating, reach consensus about what to measure, and have a collaborative institute responsible for data management and analysis. Perhaps then we will be able to use screening tests to identify the athletes at risk for a sports injury \u2013 in order to address the deficit through a targeted intervention programme.","auteur":"Duncan Fransz","auteur_slug":"duncan-fransz","publicatiedatum":"14 juni 2019","taal":"EN","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/duncanfransz?iframe=true","url_download_pdf":"","url_epub":"","ordernummer":"FTP-202604010919","isbn":"978-94-6323-654-6","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Vrije Universiteit Amsterdam","afbeeldingen":6482,"naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Vrije Universiteit Amsterdam","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/6480","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6480"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/6480\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6483,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/6480\/revisions\/6483"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6481"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6480"}],"wp:term":[{"taxonomy":"us_portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio_category?post=6480"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}