{"id":5892,"date":"2026-03-31T09:54:24","date_gmt":"2026-03-31T09:54:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/berber-dorhout\/"},"modified":"2026-03-31T09:54:29","modified_gmt":"2026-03-31T09:54:29","slug":"berber-dorhout","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/berber-dorhout\/","title":{"rendered":"Berber Dorhout"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":8,"featured_media":5893,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"us_portfolio_category":[45],"class_list":["post-5892","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","us_portfolio_category-new-template"],"acf":{"main_text":"","naam_van_het_proefschift":"Improving muscle health later in life","samenvatting":"Niet alleen de wereldwijde levensverwachting steeg de afgelopen decennia enorm, ook het aantal ouderen nam toe. Hoewel de jaren op latere leeftijd bij voorkeur zelfstandig thuiswonend en in goede gezondheid doorgebracht worden, wordt veroudering nog vaak gekenmerkt door lichamelijke en geestelijke aftakeling. Een voorbeeld van zo'n lichamelijke verandering is de afname van spiermassa, spierkracht en lichamelijk functioneren. Een van de strategie\u00ebn die deze verslechtering van de gezondheidstoestand kan tegengaan, is de combinatie van krachttraining en eiwitrijke voeding. Voedings- en beweeginterventies zijn effectief gebleken in het verbeteren van de spiergezondheid bij (pre-)kwetsbare ouderen. De vergrijzende bevolking kan echter worden gekarakteriseerd als een heterogene populatie. Niet alleen wat betreft persoonlijke kenmerken, etniciteit en gezondheidstoestand, maar ook wat betreft de respons op behandelingen of interventies. Om een brede populatie te kunnen bereiken met interventies, is het van belang de heterogeniteit in de gezondheidsstatus van ouderen te bestuderen. Daarnaast is het van belang de heterogeniteit in de respons op voedings- en beweeginterventies te bestuderen. Ook wordt verwacht dat factoren op organisatorisch en contextueel niveau de respons op leefstijlinterventies be\u00efnvloeden. Daarom was het doel van dit proefschrift drieledig: 1) Het bestuderen van de sarcopenie prevalentie, eiwitinname, en onderliggende gedrags- en omgevingsfactoren die de eiwitinname be\u00efnvloeden in etnische minderheden in Nederland, 2) Het bestuderen van persoonlijke, organisatorische, en andere contextuele factoren die de respons op een voedings- en beweeginterventie be\u00efnvloeden, en 3) Het bestuderen van de kosteneffectiviteit van ProMuscle in de Praktijk.\n\nHoofdstuk 2 en 3 richtten zich op de Healthy Life in an Urban Setting (HELIUS) studie: een groot cohort met deelnemers van Nederlandse, Zuid-Aziatisch Surinaamse, Afrikaans-Surinaamse, Turkse, Marokkaanse en Ghanese etnische afkomst die in Amsterdam wonen. Hoofdstuk 2 bevat de resultaten van een cross-sectionele studie van de HELIUS data. Hierin presenteren we de sarcopenie prevalenties en de relatie tussen sarcopenie en eiwitinname in etnische minderheden in Nederland. De resultaten laten zien dat de prevalentie van sarcopenie varieert tussen mannen en vrouwen, en tussen de etnische groepen. De prevalentie is het laagst bij Turkse vrouwen en mannen en het hoogst bij Zuid-Aziatisch Surinaamse vrouwen en mannen. Bovendien was een hogere eiwitinname geassocieerd met een 4% lagere kans op sarcopenie in de gehele groep en in de verschillende etnische groepen. Deze associatie was alleen significant in de Zuid-Aziatisch Surinaamse groep.\n\nIn hoofdstuk 3 onderzochten we de eiwitinname en onderliggende gedrags- en omgevingsfactoren die van invloed zijn op de eiwitinname van etnische minderheden. De aanbevolen hoeveelheid eiwit (1.0 g\/kg lichaamsgewicht\/dag) werd niet gehaald door 40-60% van de Nederlandse, Zuid-Aziatisch Surinaamse, Afrikaans-Surinaamse, en Marokkaanse ouderen. De belangrijkste eiwitbronnen bleken te verschillen per etniciteit. Bovendien wezen de focusgroepen uit dat kennis en bewustzijn over eiwitten en de rol ervan bij het ouder worden beperkt was bij de deelnemers.\n\nHoofdstuk 4, 5 en 6 richtten zich op de ProMuscle interventie, een voedings- en beweeginterventie voor ouderen. In hoofdstuk 4 hebben we onderzocht welke subgroep het meeste baat had bij de ProMuscle in de Praktijk interventie. De resultaten van verdiepende analyses laten zien dat deelnemers jonger dan 75 jaar en vrouwen in hoge mate profiteerden van de interventie, aangezien zij op bijna elke uitkomst significant verbeterden. De effecten bij deelnemers met en zonder een mobiliteitsbeperkende aandoening (fragiliteit, sarcopenie, of osteoartritis) waren vergelijkbaar. Dit wijst erop dat de interventie geschikt is voor ouderen, ongeacht of ze een mobiliteitsbeperkende aandoening hebben.\n\nIn hoofdstuk 5 zijn de effecten en contextuele factoren van de drie opeenvolgende ProMuscle interventies gebundeld en vergeleken in een mixed-methods studie. De interventie is uitgevoerd in de gecontroleerde setting (ProMuscle), de praktijksetting (ProMuscle in de Praktijk) en de praktijksetting van de implementatie pilots (ProMuscle Implementatie Pilots). Kwantitatieve resultaten tonen aan dat de interventie in elke setting heeft geleid tot verbeteringen op stoeltest-prestaties en beenspierkracht, met de grootste verbeteringen in de ProMuscle Implementatie Pilots. Kwalitatieve resultaten laten zien dat ruimte voor het aanpassen en op maat maken van de interventie, de beschikbaarheid van en toegang tot faciliteiten, de betrokkenheid van ervaren professionals, en kenmerken van deelnemers de variatie in effecten tussen de settings deels kunnen verklaren.\n\nIn hoofdstuk 6 onderzochten we de kosteneffectiviteit van ProMuscle in de Praktijk en de ervaren voordelen met betrekking tot kwaliteit van leven. De resultaten laten een kosteneffectiviteitsratio zien van \u20ac2988 per punt toename in de Short Physical Performance Battery (SPPB). De interventie heeft een waarschijnlijkheid van 82,4% dat deze kosteneffectief is bij een betalingsbereidheid van \u20ac12.000 per punt toename in SPPB. Er werd geen verandering in kwaliteit van leven gevonden op basis van de EQ-5D-5L vragenlijst (in QALY), maar met behulp van interviews werd een scala aan functie-gerelateerde ervaren voordelen in kaart gebracht. Het evalueren van preventieve interventies met behulp van QALY kan de voordelen van dergelijke interventies onderschatten. Daarom zouden andere methoden, zoals thema-specifieke vragenlijsten, geschikter kunnen zijn bij het uitvoeren van een economische evaluatie in het domein van de publieke gezondheid.\n\nWe kunnen concluderen dat er niet \u00e9\u00e9n uniforme aanpak is. Deze dissertatie benadrukt het belang van het in acht nemen van heterogeniteit in de oudere populatie. Persoonlijke kenmerken, organisatorische aspecten en de algemene setting be\u00efnvloeden de effecten van leefstijlinterventies. Het aanpassen van ProMuscle in de Praktijk aan de behoeften en mogelijkheden van ouderen, aan de werkwijze en faciliteiten van professionals, en het rekening houden met financi\u00eble aspecten is van groot belang voor een succesvolle interventie en implementatie. Het succesvol implementeren van een effectieve interventie zoals ProMuscle in de Praktijk draagt bij aan het verbeteren van het fysiek functioneren van ouderen. Hierdoor is de kans groter dat ouderen hun zelfstandigheid behouden en langer gezond en vitaal thuis kunnen blijven wonen.","summary":"Global life expectancy has increased tremendously over the past decades, and so has the number of older adults. Preferably, these later years are spent in good health living independently at home, rather than suffering from physical and mental declines. However, a common consequence of ageing is the decrease in muscle mass, muscle strength and physical functioning. Diet and exercise interventions have been proven to be effective in counteracting this deterioration in health status in (pre-)frail older adults. However, the ageing population can be referred to as a heterogeneous population. Not only in terms of personal characteristics, ethnicity, and health status, but also in its responsiveness to treatments or interventions. To be able to serve a wide population, it is important to assess heterogeneity in older adults\u2019 health status and subsequently study the heterogeneity in responsiveness to diet and exercise interventions. Besides, factors on the organisational and contextual level are expected to influence responsiveness to lifestyle interventions. Therefore, the aim of this thesis was threefold: 1) To study the sarcopenia prevalence, dietary protein intake, and underlying behavioural and environmental factors affecting protein intake in ethnic minorities in the Netherlands, 2) To study the personal, organisational, and other contextual factors affecting responsiveness to a diet and exercise intervention, and 3) To study the cost-effectiveness of ProMuscle in Practice.\n\nChapter 2 and 3 focused on the Healthy Life in an Urban Setting (HELIUS) study: a large cohort which includes participants from Dutch, South Asian Surinamese, African Surinamese, Turkish, Moroccan, and Ghanaian ethnic origin living in Amsterdam. Chapter 2 includes the results of a cross-sectional study of the HELIUS data, presenting the sarcopenia prevalences and its relation to protein intake in ethnic minorities in the Netherlands. The results show that sarcopenia prevalence varies across sexes and ethnic groups, being lowest in Turkish women and men and highest in South-Asian Surinamese women and men. Besides, higher protein intake was associated with a 4% lower odds of sarcopenia in the population and across ethnic groups, being only significant in the South-Asian Surinamese group.\n\nIn chapter 3 we investigated the dietary protein intake and underlying behavioural and environmental factors affecting protein intake in ethnic minority populations. The dietary protein recommendation (1.0 g\/kg bw\/day) was not met by 40-60% of the Dutch, South Asian Surinamese, African Surinamese, and Moroccan older adults. Major sources of protein intake were found to be ethnic-specific. In addition, focus group discussions revealed that participants appeared to have little knowledge of and awareness on protein and its role in ageing.\n\nChapter 4, 5 and 6 focused on the ProMuscle intervention, a diet and exercise intervention targeted at older adults. In chapter 4 we investigated which subgroup benefited most from the ProMuscle in Practice intervention. Results of in-depth analyses show that participants aged 75 years and younger and women benefited to a great extent from the intervention, as they improved significantly on nearly every outcome. Effects in participants with and without a mobility-impairing disorder (frailty, sarcopenia, or osteoarthritis) were comparable, indicating that the intervention is suitable for older adults regardless of having a mobility-impairing disorder.\n\nIn chapter 5, the effects and contextual factors of the three successive ProMuscle interventions are pooled and compared in a mixed-methods study. The intervention was conducted in the controlled setting (ProMuscle), real-life setting (ProMuscle in Practice) and real-life setting of the implementation pilots (ProMuscle Implementation Pilots). Quantitative results show that the intervention led to improvements on chair-rise performance and leg strength in each setting, with the largest improvements in the ProMuscle Implementation Pilots. Qualitative results show that room for adapting and tailoring the intervention, the availability of and access to facilities, the involvement of experienced professionals, and participant characteristics might contribute to explaining the variation in effects across settings.\n\nIn chapter 6, we investigated the cost-effectiveness of ProMuscle in Practice and its perceived benefits regarding quality of life. Results show an Incremental Cost-Effectiveness Ratio of \u20ac2988 per point increase in the Short Physical Performance Battery (SPPB). The intervention has an 82.4% probability of being cost-effective at a willingness to pay of \u20ac12.000 per point increase in SPPB. No change in quality of life was found using the EQ-5D-5L questionnaire, however, interviews revealed a wide range of function-related perceived benefits. Evaluating preventive interventions using QALY measures could underestimate the benefits of such interventions. For this reason, other methods, such as topic-specific questionnaires, might be more suitable when conducting an economic evaluation in the field of public health.\n\nOverall, we can conclude that one size does not fit all. This thesis emphasizes the importance of considering heterogeneity in the older population. Personal characteristics, organizational aspects, and the general setting influence the effects of lifestyle interventions. Adapting ProMuscle in Practice to the needs and possibilities of older adults, to the working procedures and facilities of professionals, while considering economic aspects is of major importance for a successful intervention and implementation. Successfully implementing an effective intervention such as ProMuscle in Practice will lead to an increased physical functioning status in older adults. As a results, older adults are more likely to maintain their independence and live longer at home in a healthy and vital way.","auteur":"Berber Dorhout","auteur_slug":"berber-dorhout","publicatiedatum":"21 januari 2022","taal":"EN","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/berberdorhout?iframe=true","url_download_pdf":"","url_epub":"","ordernummer":"FTP-202603310951","isbn":"978-94-6447-011-6","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Wageningen University","afbeeldingen":5894,"video_url":"","podcast_url":"","naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Wageningen University","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/5892","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5892"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/5892\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5895,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/5892\/revisions\/5895"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5893"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5892"}],"wp:term":[{"taxonomy":"us_portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio_category?post=5892"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}