{"id":5028,"date":"2026-03-17T13:21:27","date_gmt":"2026-03-17T13:21:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/alice-van-zon\/"},"modified":"2026-03-18T08:56:09","modified_gmt":"2026-03-18T08:56:09","slug":"alice-van-zon","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/alice-van-zon\/","title":{"rendered":"Alice Van Zon"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":8,"featured_media":5030,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"us_portfolio_category":[45],"class_list":["post-5028","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","us_portfolio_category-new-template"],"acf":{"naam_van_het_proefschift":"Cochlear implants","samenvatting":"resultaten door het implantaat aan de ruis zijde uit te zetten. Het squelch effect werd onderzocht voor het best presterende oor en voor het linker en rechter oor afzonderlijk. Na 2 jaar toonden we een meetbaar voordeel aan op basis van het squelch effect in het best presterende oor, dit voordeel nam verder toe na 3 jaar. Na 3 jaar werd er een squelch effect aangetoond in beide oren. Actuele observaties suggereren dat de hersenen na simultane BiCI gebruik maken van interaurale verschillen om spraak van ruis te onderscheiden. Doordat het squelch effect groeit met de jaren, is het aannemelijk dat er nog verdere ontwikkeling van corticale integratie en differentiatie plaats zal vinden na de eerste jaren na implantatie.\n\nIn hoofdstuk 5 onderzoeken we of gesimuleerd unilateraal horen (uitzetten van \u00e9\u00e9n cochleair implantaat) vergelijkbare resultaten geeft als daadwerkelijk unilateraal horen met \u00e9\u00e9n cochleair implantaat en een niet-ge\u00efmplanteerd contralateraal oor. In de reeds bestaande literatuur wordt de unilaterale luistersituatie regelmatig gesimuleerd door \u00e9\u00e9n implantaat uit te zetten in bilateraal ge\u00efmplanteerde pati\u00ebnten. Dit hoofdstuk beoordeelt of dit een accurate testmethode is door gebruik te maken van de data van de sequenti\u00eble BiCI groep van de eerder besproken RCT. De primaire uitkomstmaat was spraak in ruis waarin zowel de spraak als de ruis van recht vooruit werden aangeboden. Secundaire uitkomstmaten waren: spraak in ruis vanuit verschillende richtingen (SISSS), spraakverstaan van woorden in stilte (CNC-test) en lokaliseren van geluiden. Resultaten van het horen met \u00e9\u00e9n cochleair implantaat en een niet-ge\u00efmplanteerd oor (1 en 2 jaar follow-up) werden vergeleken met het gesimuleerde unilaterale horen in de sequenti\u00eble BiCI groep waarbij \u00e9\u00e9n implantaat werd uitgezet (3 jaar follow-up). Er werden geen significante verschillende gevonden voor de verschillende uitkomsten na 1, 2 danwel 3 jaar follow-up. In dit hoofdstuk laten we zien dat gesimuleerd unilateraal horen door \u00e9\u00e9n implantaat uit te zetten in bilaterale CI gebruikers een betrouwbare testmethode is om unilateraal en bilateraal horen met elkaar te vergelijken.\n\nDEEL TWEE \u2013 TOEKOMSTIGE INDICATIES\n\nIn hoofdstuk 6 geven we op systematische wijze een overzicht van de beschikbare literatuur met betrekking tot het effect van UCI op tinnitus in volwassenen met ernstig bilateraal perceptief gehoorverlies. Tien cohort studies kwamen door het selectie proces en werden ge\u00efncludeerd voor verdere analyse. Vanwege de grote heterogeniteit tussen studies en de afwezigheid van studies met een hoog niveau van bewijsvoering (level of evidence) was poolen van de data van de diverse studies in een meta-analyse niet wenselijk, als alternatief hebben we een beschrijvende analyse van de studies weergegeven. Over het algemeen laat actueel beschikbare literatuur een afname van tinnitus zien na UCI. In een minderheid van de pati\u00ebnten wordt echter ook progressie van bestaande tinnitus of nieuw ge\u00efnduceerde tinnitus beschreven.\n\nHoofdstuk 7 evalueert het effect van UCI danwel BiCI op tinnitus in pati\u00ebnten met bilateraal ernstig tot zeer ernstig perceptief gehoorverlies. Wij voerden een prospectieve studie uit als onderdeel van de RCT waarin simultane BiCI wordt vergeleken met UCI danwel sequenti\u00eble BiCI. Tinnitus werd pre-operatief en 1 jaar na implantatie beoordeeld in 38 pati\u00ebnten op basis van drie verschillende vragenlijsten: de \u201cTinnitus Handicap Inventory\u201d (THI), de \u201cTinnitus Questionnaire\u201d (TQ) en op basis van een visuele analoge schaal (VAS) voor tinnitus.\n\nBij 16 van de 38 deelnemers was er sprake van pre-operatieve tinnitus. In dit hoofdstuk laten we zien dat zowel UCI als BiCI effectief zijn in het reduceren van reeds bestaande tinnitus; THI waarden daalden in 80.0% van de pati\u00ebnten en TQ waarden in 71.4%. Daarentegen rapporteren we ook dat tinnitus in ernst kan toenemen na CI en dat er in sommige gevallen zelfs sprake is van nieuw ge\u00efnduceerde tinnitus. Tinnitus werd in 27.3% van de pati\u00ebnten ge\u00efnduceerd.\n\nIn hoofdstuk 8 beoordelen we op een systematische wijze de bekende literatuur met betrekking tot het effect van CI in pati\u00ebnten met eenzijdige doofheid of asymmetrisch gehoorverlies. Negen studies voldeden aan de inclusie criteria en voltooiden een kritische beoordeling op kwaliteit met succes. Grote heterogeniteit tussen de studies maakte het poolen van data in een meta-analyse onmogelijk en daarom waren we genoodzaakt om de ge\u00ebxtraheerde data samenvattend weer te geven per uitkomst. Concluderend laat deze systematische review zien dat er geen studies beschikbaar zijn met een hoog niveau van bewijsvoering (level of evidence). Actuele literatuur suggereert belangrijke voordelen van CI met het oog op lokaliseren van geluiden, kwaliteit van leven en tinnitus. Resultaten voor spraakverstaan in ruis lijken ook veelbelovend, er worden echter wisselende resultaten per studie gerapporteerd voor deze uitkomstmaat. Grotere studies en onderzoek van hogere kwaliteit naar het effect van CI in pati\u00ebnten met eenzijdige doofheid of asymmetrisch gehoorverlies is absoluut noodzakelijk.\n\nHoofdstuk 9 (discussie) vat de resultaten uit voorgaande hoofdstukken van dit proefschrift samen en vergelijkt deze met de reeds beschikbare literatuur. Samenvattend toont dit proefschrift belangrijke voordelen van BiCI ten opzichte van UCI in dagelijkse luistersituaties in postlinguaal dove pati\u00ebnten. Deze voordelen blijven aanwezig in het tweede jaar na CI. Deze resultaten zijn verkregen door een RCT uit te voeren, waardoor een aantal soorten bias voorkomen worden en dus een belangrijke toevoeging wordt geleverd aan de reeds beschikbare literatuur. Daarnaast tonen we aan dat er aanwijzingen zijn voor het optreden van een squelch effect na bilaterale implantatie. Het squelch effect lijkt toe te nemen met de tijd, het is daarom aannemelijk dat er nog verdere ontwikkeling van corticale integratie en differentiatie plaats zal vinden na de eerste jaren na implantatie. Verder wordt er binnen onze RCT over het algemeen een reductie van tinnitus gezien na CI, echter rapporteren we ook dat tinnitus in ernst kan toenemen na implantatie en dat er in sommige gevallen zelfs inductie van tinnitus op kan treden. Deze bevindingen komen overeen met de reeds aanwezige literatuur op dit gebied. Nader gespecificeerd onderzoek naar het effect van CI op tinnitus is noodzakelijk voordat CI als een behandelingsmodaliteit voor tinnitus mag worden beschouwd. Door de kennis over de voordelen van bilaterale implantatie in postlinguaal dove pati\u00ebnten is er ook een groeiende interesse voor CI bij pati\u00ebnten met eenzijdige doofheid. Actuele literatuur suggereert belangrijke voordelen in deze pati\u00ebntengroep. Grotere studies en onderzoek van hogere kwaliteit is echter noodzakelijk voordat we hier conclusies aan mogen verbinden. Ten slotte bediscussi\u00ebren we in dit hoofdstuk de sterktes en beperkingen van het onderzoek in huidig proefschrift en worden suggesties gegeven voor toekomstig onderzoek met betrekking tot CI.","summary":"No English summary is available. You can read the Dutch summary <a href=\"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/alice-van-zon\/\">here<\/a>.","auteur":"Alice Van Zon","auteur_slug":"alice-van-zon","publicatiedatum":"10 oktober 2019","taal":"NL","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/alicevanzon?iframe=true","url_download_pdf":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/download\/eabe82be-dbd0-4a6d-a2aa-5f216c839342\/optimized","url_epub":"","ordernummer":"FTP-202603171306","isbn":"978-94-6380-473-8","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Universiteit Utrecht","afbeeldingen":5030,"naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Universiteit Utrecht","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/5028","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5028"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/5028\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5031,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/5028\/revisions\/5031"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5030"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5028"}],"wp:term":[{"taxonomy":"us_portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio_category?post=5028"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}