{"id":16881,"date":"2026-08-21T01:53:36","date_gmt":"2026-08-20T23:53:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/floor-lucieer\/"},"modified":"2026-08-21T01:53:44","modified_gmt":"2026-08-20T23:53:44","slug":"floor-lucieer","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/floor-lucieer\/","title":{"rendered":"Floor Lucieer"},"content":{"rendered":"","protected":true},"excerpt":{"rendered":"","protected":true},"author":8,"featured_media":16882,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"us_portfolio_category":[45],"class_list":["post-16881","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","post-password-required","hentry","us_portfolio_category-new-template"],"acf":{"main_text":"","naam_van_het_proefschift":"Characterization of Bilateral Vestibulopathy","samenvatting":"Dit proefschrift richt zich op bilaterale vestibulopathie (BV), een chronische evenwichtsstoornis waarbij de evenwichtsorganen in beide binnenoren slecht of niet functioneren. Hierdoor ervaren pati\u00ebnten vaak een onbalans tijdens lopen en wazig zien tijdens hoofdbewegingen. Het doel van dit proefschrift was om het begrip van BV te verbeteren. Dit werd gedaan door de oorzaken te onderzoeken, de verschillende manieren waarop de aandoening zich kan uiten te beschrijven, het volledige spectrum aan symptomen van pati\u00ebnten in kaart te brengen en de meest geschikte methoden te bepalen om de evenwichtsorganen en andere functies van het binnenoor te testen. Het uiteindelijke doel was om de diagnostiek te verbeteren, de impact van BV op het dagelijks leven beter te herkennen en de ontwikkeling van toekomstige behandelingen, zoals een vestibulair implantaat, te ondersteunen.\n\nHoofdstuk 2 onderzocht de oorzaken, klinische subtypes en diagnostische testen bij pati\u00ebnten met BV. Er werden meer dan 20 verschillende oorzaken gevonden, waaronder genetische aandoeningen, de ziekte van Meni\u00e8re, ototoxiciteit (vooral door bepaalde antibiotica), infecties en neurodegeneratieve ziekten. Bij ongeveer een derde van de pati\u00ebnten kon geen duidelijke oorzaak worden vastgesteld. In deze \u2018idiopathische\u2019 groep kwam migraine veel vaker voor dan verwacht. Dit suggereert dat migraine bij een deel van de pati\u00ebnten een belangrijke rol kan spelen. Alle vier de belangrijkste klinische subtypes werden gevonden, wat benadrukt dat BV een heterogene aandoening is.\n\nDaarnaast werd de diagnostische waarde van verschillende veelgebruikte testen ge\u00ebvalueerd. De head impulse test was vaak afwijkend, terwijl de torsion swing test een aanzienlijk aantal gevallen miste. Bloedonderzoek hielp zelden bij het vaststellen van de onderliggende oorzaak. Gehoortesten waren informatiever. Beeldvorming van de hersenen, met name MRI, kon belangrijke aanvullende bevindingen laten zien, zoals cerebellaire atrofie of tumoren. Beeldvorming wordt daarom aanbevolen wanneer de oorzaak onduidelijk is of wanneer een andere neurologische aandoening wordt vermoed.\n\nHoofdstuk 3 beschreef een overzicht van symptomen die in eerdere studies zijn gerapporteerd. Dit overzicht bevestigde dat evenwichtsproblemen, chronische duizeligheid en oscillopsie veelvoorkomende symptomen van BV zijn. Ook werden draaiduizeligheid, gehoorverlies en tinnitus beschreven. De literatuur richtte zich echter vooral op deze klassieke symptomen en besteedde minder aandacht aan andere klachten. Slechts een beperkt aantal studies rapporteerde problemen zoals verminderde sociale participatie, concentratie- en geheugenproblemen, vermoeidheid, depressie en angst om te vallen. Geen van de beschikbare studies gaf een volledig overzicht van alle symptomen. Daarnaast bestond er geen vragenlijst die specifiek voor BV was ontwikkeld. Dit hoofdstuk liet zien dat het volledige symptoomspectrum van BV nog onvoldoende was beschreven.\n\nOm deze hiaten te vullen, beschreef hoofdstuk 4 een prospectieve mixed-methods studie. Diepte-interviews met pati\u00ebnten met BV werden gecombineerd met standaard vragenlijsten. De resultaten lieten zien dat BV een bredere impact heeft dan alleen evenwichtsproblemen en oscillopsie. Pati\u00ebnten rapporteerden uiteenlopende lichamelijke klachten, zoals onbalans, wazig zien tijdens beweging en moeite met lopen in het donker of op een ongelijke ondergrond. Ook werden cognitieve klachten gemeld, zoals problemen met concentratie en geheugen. Daarnaast beschreven pati\u00ebnten emotionele reacties, zoals frustratie, onzekerheid en angst om te vallen. Klachten namen vaak toe in specifieke situaties, zoals lopen in het donker, lopen op een ongelijke ondergrond, fietsen en autorijden. Veel pati\u00ebnten pasten hun gedrag aan door langzamer te bewegen, extra aandacht te geven aan activiteiten of bepaalde activiteiten te vermijden. Dit hoofdstuk laat ook zien dat de kwaliteit van leven duidelijk verminderd is. Deze bevindingen tonen aan dat BV een brede invloed heeft op het dagelijks functioneren.\n\nBV be\u00efnvloedt niet alleen de halfcirkelvormige kanalen, die rotaties van het hoofd registreren. Ook de otolietorganen, die lineaire bewegingen en zwaartekracht waarnemen, kunnen aangedaan zijn. Vestibulair opgewekte myogene potentialen (VEMPs) zijn testen die vermoedelijk de functie van de otolietorganen meten door spierreacties op geluid of trillingen te registreren. Hoofdstuk 5 onderzocht of stimulatie met meerdere frequenties tijdens VEMP-metingen de detectie van resterende otolietfunctie bij pati\u00ebnten met BV kan verbeteren. De studie liet zien dat testen met meerdere frequenties vaker responsen detecteert dan testen met alleen 500 Hz. Cervicale VEMPs waren vaker aanwezig dan oculaire VEMPs. Multifrequentie VEMP-metingen verhogen dus de kans om resterende otolietresponsen te detecteren. Dit wijst erop dat sommige pati\u00ebnten nog een restfunctie hebben die anders mogelijk onopgemerkt blijft. Het aantonen van deze restfunctie kan relevant zijn voor de prognose en voor het afstemmen van revalidatie of toekomstige implantaatstrategie\u00ebn.\n\nHoofdstuk 6 gaf een breder klinisch beeld van BV, dat verder ging dan \u201conbalans en oscillopsie\u201d. De studie onderzocht de impact van BV op kwaliteit van leven, functioneren en kosten. Pati\u00ebnten met BV hadden een lagere gezondheidgerelateerde kwaliteit van leven dan de algemene bevolking. BV ging ook gepaard met meer zorggebruik, hogere kosten voor pati\u00ebnten en hun families en productiviteitsverlies. Deze bevindingen tonen aan dat BV niet alleen een medisch probleem is, maar ook een sociale en economische belasting vormt.\n\nDaarnaast benadrukt dit hoofdstuk dat BV nog vaak ondergediagnosticeerd is en soms verkeerd wordt gediagnosticeerd. Dit kan komen doordat symptomen in een vroeg stadium subtiel zijn en doordat gespecialiseerde evenwichtstesten niet altijd beschikbaar zijn. Het herkennen van het volledige klinische beeld is belangrijk voor tijdige diagnostiek, passende revalidatie en het identificeren van pati\u00ebnten die mogelijk in aanmerking komen voor nieuwe behandelingen, zoals vestibulaire implantaten.\n\nBelangrijkste conclusies van het proefschrift\nDe bevindingen in dit proefschrift laten zien dat BV een complexe aandoening is die vanuit een breed klinisch perspectief moet worden benaderd. Het is belangrijk om rekening te houden met de verschillende oorzaken, het brede scala aan symptomen, de mogelijke aanwezigheid van resterende evenwichtsfunctie en de impact op het dagelijks leven en de maatschappij. Een beter en completer begrip van BV kan bijdragen aan verbeterde diagnostiek, een betere beoordeling van de behoeften van pati\u00ebnten, en de verdere ontwikkeling van behandelmogelijkheden in de toekomst.","summary":"This thesis focuses on bilateral vestibulopathy (BV), a chronic balance disorder in which the balance organs in both inner ears function poorly or not at all. As a result, patients often experience unsteady walking and blurred vision during head movements. The aim of this thesis was to improve the understanding of BV by studying its causes, the different ways in which it can present, the full range of symptoms reported by patients, and the most appropriate methods to test balance organs and related inner ear functions. The ultimate goal was to improve diagnosis, better recognize the impact of BV on daily life, and support the development of future treatments such as a vestibular implant.\n\nChapter 2 examined the causes, clinical subtypes, and diagnostic tests in patients with BV. More than 20 different causes were identified, including genetic disorders, Meni\u00e8re\u2019s disease, ototoxicity (especially certain antibiotics), infections, and neurodegenerative diseases. In about one third of patients, no clear cause could be identified. In this \u2018idiopathic\u2019 group, migraine occurred much more often than expected, suggesting that migraine may play an important role in some patients. All four major clinical subtypes were observed, further illustrating that BV is a heterogeneous disorder.\n\nThis chapter also evaluated the diagnostic value of several commonly used tests. The head impulse test was frequently abnormal, whereas the torsion swing test missed a substantial number of cases. Blood tests rarely helped to identify the underlying cause. Hearing tests were more informative. Brain imaging, mainly magnetic resonance imaging (MRI), could reveal important additional findings, such as cerebellar atrophy or tumors. Brain imaging is therefore recommended when the cause is unclear or when another neurological disorder is suspected.\n\nChapter 3 reviewed the symptoms reported in previous studies. The review confirmed that imbalance, chronic dizziness, and oscillopsia are common symptoms of BV. Recurrent vertigo, hearing loss, and tinnitus were also described. However, the literature mainly focused on these classic symptoms and paid much less attention to other complaints. Only a limited number of studies reported problems such as reduced social participation, difficulties with concentration and memory, fatigue, depression, and fear of falling. None of the available studies provided a complete overview of all symptoms. In addition, no questionnaire specifically designed for BV was available. This chapter therefore showed that the full symptom spectrum of BV had not yet been adequately described in the literature.\n\nTo address these gaps, Chapter 4 described a prospective mixed-methods study. In-depth, semi-structured interviews were conducted with patients with BV and combined with standard questionnaires. The results showed that BV affects patients in a much broader way than only causing imbalance and oscillopsia. Patients reported a wide range of physical symptoms, such as unsteadiness, blurred vision during movement, and difficulty walking in darkness or on uneven ground. Cognitive complaints were also reported, including difficulties with concentration and memory. In addition, patients described emotional reactions such as frustration, insecurity, and fear of falling. Symptoms often worsened in specific situations, including walking in the dark, walking on uneven surfaces, cycling, and driving a car. As a result, many patients slowed down, increased their attention during activities, or avoided certain activities altogether. This chapter also showed that quality of life was clearly reduced. These findings demonstrate that BV has a broad impact on daily functioning and participation.\n\nBV does not only affect the semicircular canals, which detect head rotations. It can also affect the otolith organs, which detect linear movements and gravity. Vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs) are tests that are believed to measure otolith function by recording muscle responses to sound or vibration. Chapter 5 investigated whether multi-frequency stimulation during VEMP testing could improve the detection of remaining otolith function in patients with BV. The study showed that testing several stimulus frequencies detected responses more often than testing only at 500 Hz. Cervical VEMPs were more frequently present than ocular VEMPs. Multi-frequency VEMP testing therefore increased the detection rate of remaining otolith responses compared with single-frequency testing. This finding indicates that some patients still have residual otolith function that may otherwise remain undetected. Detecting this remaining function may be relevant for prognosis and for tailoring rehabilitation or future implant strategies.\n\nBuilding on the previous work, Chapter 6 provided a broader clinical overview of BV, going \u2018beyond imbalance and oscillopsia\u2019. The study examined the impact of BV on quality of life, capabilities, and costs. Patients with BV had a lower health-related quality of life compared with the general population. BV was also associated with healthcare use, patient and family costs, and productivity loss. These findings demonstrate that BV has not only a medical impact but also a social and economic burden.\n\nThe chapter also emphasized that BV remains underdiagnosed and is sometimes misdiagnosed. This may occur because symptoms can be subtle in the early stages and because specialized vestibular testing is not always available. Recognizing the full clinical picture is important for timely diagnosis, for providing appropriate rehabilitation, and for identifying candidates for emerging treatments such as vestibular implants.\n\nMain conclusions of the thesis\nTaken together, the findings of this thesis show that BV is a complex disorder that should be approached from a broad clinical perspective. It is important to consider the different causes of the disorder, the wide range of symptoms experienced by patients, the possible presence of remaining vestibular function, and the impact on daily life and society. A more comprehensive understanding of BV may contribute to improved diagnostic strategies, better assessment of patient needs, and the further development of treatment options in the future.","auteur":"Floor Lucieer","auteur_slug":"floor-lucieer","publicatiedatum":"5 oktober 2026","taal":"EN","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/floorlucieer?iframe=true","url_download_pdf":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/download\/c94bd4a2-4dfe-4957-94ed-0ea5a48653ee\/highres","url_epub":"","ordernummer":"19464","isbn":"978-94-6534-586-4","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Universiteit Maastricht","afbeeldingen":16883,"video_url":"","podcast_url":"","naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Universiteit Maastricht","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/16881","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16881"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/16881\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16884,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/16881\/revisions\/16884"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16882"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16881"}],"wp:term":[{"taxonomy":"us_portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio_category?post=16881"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}