{"id":15989,"date":"2026-06-15T14:57:54","date_gmt":"2026-06-15T14:57:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/pawan-kishore-ravindran\/"},"modified":"2026-06-15T14:58:02","modified_gmt":"2026-06-15T14:58:02","slug":"pawan-kishore-ravindran","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/pawan-kishore-ravindran\/","title":{"rendered":"Pawan Kishore Ravindran"},"content":{"rendered":"","protected":true},"excerpt":{"rendered":"","protected":true},"author":7,"featured_media":15990,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"us_portfolio_category":[45],"class_list":["post-15989","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","post-password-required","hentry","us_portfolio_category-new-template"],"acf":{"naam_van_het_proefschift":"Surgical and Radiotherapeutic Nuances in Skull Base Tumors","samenvatting":"Dit proefschrift beschrijft de ervaring van ons centrum met betrekking tot de behandeling van schedelbasistumoren. Schedelbasistumoren zijn complex, vaak betrokken bij kritieke neurovasculaire structuren en leiden tot een aanzienlijke gezondheids- en psychosociale belasting. De behandeling is vaak multidisciplinair en vereist ervaren schedelbasis pathologie gespecialiseerde teams om een optimale behandeling te kunnen bieden. De behandeling kan bestaan uit chirurgische resectie, radiotherapie, systemische therapie\u00ebn of een combinatie hiervan. Tumoren kunnen goedaardig of hooggradig kwaadaardig zijn, en de behandeldoelen kunnen verschillen per pathologie en pati\u00ebnt. Dit proefschrift behandelt de uitdagingen die gepaard gaan met de behandeling van chordoom, vestibulair schwannoom, chondrosarcoom en sinonasale kanker.\n\nIn hoofdstuk 2 presenteer ik onze resultaten van de gecombineerde aanpak voor de behandeling van grote Koos IV vestibulaire schwannomen. Deze aanpak combineert een geplande parti\u00eble resectie gevolgd door Gamma Knife-radiotherapie. De primaire uitkomstmaat is lokale tumorcontrole en secundair de behandelverdraagzaamheid. Dit hoofdstuk beschrijft uitstekende tumorcontrole en functionele uitkomsten na een gecombineerde chirurgische en radiotherapeutische behandeling van grote vestibulaire schwannomen.\n\nIn hoofdstuk 3 presenteer ik de behandeluitkomsten van pati\u00ebnten met craniaal uitgebreide sinonasale carcinomen. Deze zeldzame tumoren worden doorgaans behandeld met radicale resectie gevolgd door hoog gedoseerde radiotherapie. Het hoofdstuk beschrijft de resultaten van deze behandeling op het gebied van tumorcontrole en bijwerkingen. De conclusie luidt dat een agressieve behandeling kan leiden tot verlengde overleving, maar vaak gepaard gaat met complicaties en een afname van functionele uitkomsten.\n\nHoofdstuk 4 beschrijft onze ervaring met de behandeling van schedelbasis chordomen. Deze zeldzame en lokaal agressieve maligniteit vormt een geduchte uitdaging binnen veel schedelbasiscentra. Het doel van deze studie was het evalueren van de overlevingspercentages binnen ons cohort en het vergelijken van open versus endoscopische benaderingen. Daarnaast worden behandelingscomplicaties en de resultaten van recidief therapie\u00ebn beschreven. Het hoofdstuk concludeert dat langetermijnoverleving mogelijk niet afhankelijk is van vroegtijdig falen van lokale tumorcontrole en dat recidief therapie de algehele overleving adequaat kan verlengen.\n\nHoofdstuk 5 presenteert het huidige bewijs voor de toegevoegde waarde van radiotherapie bij de behandeling van schedelbasis chondrosarcomen. Het beschrijft het gebrek aan hoogwaardige gegevens in de huidige literatuur, maar suggereert mogelijk een positief effect op progressievrije overleving bij toepassing van partikeltherapie. Dit review kan toekomstige besluitvorming door clinici ondersteunen en geeft de kennislacunes weer voor toekomstig onderzoek.\n\nHoofdstuk 6 beschrijft een pati\u00ebnt met een clivus laesie die zich presenteerde met paroxismale abducens parese. De tumor vertoont groei en regressie gekoppeld aan de symptomen van de pati\u00ebnt. Histopathologisch onderzoek toont een chordoom aan. Deze casus illustreert het belang van pathologische bevestiging bij onzekere radiologische bevindingen, wat collega\u2019s kan ondersteunen in de besluitvorming.\n\nDe evolutie van schedelbasischirurgie, zoals beschreven in de voorgaande paragrafen, is een continu proces. Het streven naar minder morbiditeit en een verbeterd herstel na chirurgie blijft een voortdurende uitdaging. In ons centrum hebben wij een eenvoudige en snelle techniek ontwikkeld om kleine clivus defecten te sluiten zonder gebruik te maken van gevasculariseerde flappen. In hoofdstuk 7 wordt deze techniek gepresenteerd in een casusreeks. Het doel is chirurgen verschillende opties te bieden voor technieken ter sluiting van schedelbasisdefecten.\n\nConcluderend beschrijft dit proefschrift de uiteenlopende uitdagingen bij de behandeling van complexe schedelbasistumoren. Het schetst het dunne koord tussen curatie en neurologische preservatie en toont de evolutie die het vakgebied in de afgelopen decennia heeft doorgemaakt. Toekomstige inspanningen moeten gericht zijn op verdere verbetering van gepersonaliseerde pati\u00ebntenzorg en op het beter begrijpen van tumorgedrag, zowel biologisch als radiologisch.","summary":"This thesis describes the experience of our center regarding the treatment of skull base tumors. Skull base tumors are complex, often involved in critical neurovascular structures and leading to substantial health and psychosocial related burden. Treatment is often multidisciplinary and requires experienced skull base dedicated teams to offer optimized management. Treatment may consist of surgical resection, radiotherapy, systemic therapies or a combination. Tumors may be benign or highly malignant and treatment goals may differ between pathologies and patients. This thesis addresses the challenges faced in the treatment of chordoma, vestibular schwannoma, chondrosarcoma and sinonasal cancer.\n\nIn chapter 2 I present our results on the combined approach to treating large Koos IV vestibular schwannoma. It combines a planned partial resection followed by Gamma Knife radiotherapy. Primary outcome is local tumor control and secondly; treatment toleration. This chapter describes excellent tumor control and functional outcome after a combined surgical and radiotherapeutic treatment for large vestibular schwannoma.\n\nIn chapter 3 I present the treatment outcome of patients with cranially extended sinonasal carcinoma. These rare tumors are typically treated using radical resection followed by high dose radiotherapy. It portrays the results of this treatment on tumor control and adverse effects. The chapter concludes that aggressive treatment may lead to prolonged survival, but it often comes at a cost regarding complications and decrease in functional outcome.\n\nChapter 4 depicts our experience of treating skull base chordoma. This rare and locally aggressive malignancy proves a fierce opponent in many skull base practices. The goal of this study was to evaluate the survival rates in our cohort and compare open vs endoscopic approaches. It additionally describes treatment complications and results of salvage therapies. The chapter concludes that long term survival may not be dependent on early local tumor control failure and salvage therapy may adequately prolong overall survival.\n\nChapter 5 presents the current evidence on the added value of radiotherapy in the treatment of skull base chondrosarcoma. It depicts the lack of high-quality data, but it may indicate a positive effect on progression free survival when applying particle therapy. This review may guide future decision making for clinicians and demonstrates knowledge gaps for future research endeavors.\n\nChapter 6 describes a patient with a clival lesion presenting with paroxysmal abducens palsy. The tumor demonstrates growth and regression coupled with the patient\u2019s symptoms. Histopathology shows a chordoma. This case illustrates the importance of pathological confirmation in uncertain radiological cases, which could aid colleagues in decision making.\n\nThe evolution of skull base surgery, as is elaborated on in the previous paragraph, is a continuous process. The goal of decreased morbidity and improved recovery after surgery is always demanding. In our center we developed a simple and rapid technique to close small clival defects without the need for vascularized flaps. In chapter 7 this is presented in a case series. The aim is to provide surgeons with different options for skull base closure techniques.\n\nIn conclusion this thesis describes the various challenges faced in treating complex skull base tumors. Delineating the fine line between curation and neurological preservation and portraying the evolution the specialty has underwent in the last few decades. Future endeavors must focus on further improving individual patient care and exploring tumor behavior both biologically and radiologically.","auteur":"Pawan Kishore Ravindran","auteur_slug":"pawan-kishore-ravindran","publicatiedatum":"23 juni 2026","taal":"EN","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/pawankishoreravindran?iframe=true","url_download_pdf":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/download\/da2a0cdf-5bc3-468d-bfa2-db2922ee49c2\/optimized","url_epub":"","ordernummer":"19177","isbn":"978-94-6534-475-1","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Universiteit Maastricht","afbeeldingen":15991,"naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Universiteit Maastricht","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/15989","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15989"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/15989\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15992,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/15989\/revisions\/15992"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15990"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15989"}],"wp:term":[{"taxonomy":"us_portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio_category?post=15989"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}