{"id":14743,"date":"2026-03-31T08:02:17","date_gmt":"2026-03-31T06:02:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/us_portfolio\/arnoud-postema-2\/"},"modified":"2026-08-14T17:47:08","modified_gmt":"2026-08-14T15:47:08","slug":"arnoud-postema","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/arnoud-postema\/","title":{"rendered":"Arnoud Postema"},"content":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":8048,"template":"","meta":{"_acf_changed":false},"university_us_portfolio":[26],"class_list":["post-14743","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","university_us_portfolio-universiteit-van-amsterdam"],"acf":{"main_text":"","naam_van_het_proefschift":"Advanced Ultrasound in Prostate Cancer Care","samenvatting":"Prostaatkanker (PCa) is de meest voorkomende niet-cutane maligniteit bij westerse mannen. Wij gaan er bij traditionele diagnostiek en behandelingen van prostaatkanker van uit dat prostaattumoren onzichtbaar zijn voor medische beeldvorming. Bij systematische biopsie\u00ebn gebruiken wij echografie met name om de naald naar bepaalde prostaatregio\u2019s te geleiden en weinig tot niet voor tumor detectie. Wanneer prostaatkanker wordt gevonden, wordt traditioneel de hele prostaat behandeld, ongeacht waar de tumor zich binnen de prostaat bevindt. Dit landschap is aan het veranderen door de opkomst van multiparametrisch Magnetic Resonance Imaging (mpMRI). Deze maakt nu een goede, maar niet perfecte visualisatie van prostaatkanker mogelijk.\n\nOp het gebied van prostaatechografie vinden er ook verschillende ontwikkelingen plaats. Contrast versterkte echografie (Contrast Enhanced Ultrasound-CEUS) en elastografie maken verschillende eigenschappen van prostaattumoren zichtbaar: de veranderde vascularisatie en de veranderde weefselstijfheid. Hoofdstuk 2 beschrijft de werking, het gebruik en de prestaties van deze nieuwe echotechnieken. Daarnaast beschrijft het hoe computer-geassisteerde kwantitatieve analyse kan helpen bij de interpretatie en integratie van de verschillende nieuwe echotechnieken, om zo multiparameter echografie (mpUS) te vormen.\n\nProstaatbiopten worden vaak gebruikt als gouden standaard in onderzoek naar beeldvorming bij prostaatkanker. E\u00e9n van de hoofddoelen van dit onderzoek is het ontwikkelen van een gerichte biopsie methode, om zo de beperkingen en complicaties van systematische biopten te omzeilen (het missen en ondergraderen van significante prostaatkanker, en het onnodig detecteren van onbeduidende PCa). Hoofdstuk 3 beschrijft een studie waarin CEUS met en zonder kwantitatieve analyse wordt vergeleken met de biopsieresultaten bij 82 mannen. Met gebruik van de kwantitatieve analyse was 73% van de biopsielocaties niet-suspect, 5,6% bevatte toch significante prostaatkanker. In de per-pati\u00ebnt analyse werd een sensitiviteit en specificiteit van respectievelijk 91% en 56% voor de detectie van significant prostaatkanker bereikt. Hoofdstuk 4 beschrijft vervolgens een studieprotocol waarbij binnen \u00e9\u00e9n groep pati\u00ebnten de prostaatkankerdetectie van 3 biopsie strategie\u00ebn wordt vergeleken: 1) CEUS en Contrast Ultrasound Dispersion Imaging (CUDI)-gerichte biopten, 2) MRI-gerichte biopten en 3) systematische biopten. Deze studie is inmiddels uitgevoerd en laat een per-pati\u00ebnt significant prostaatkankerdetectie van 39%, 29% en 28% zien, voor respectievelijk systematische biopten, MRI-gerichte biopten en CEUS\/CUDI-gerichte biopten.\n\nStudies die prostatectomie preparaten gebruiken als gouden standaard zijn onontbeerlijk voor de ontwikkeling van prostaatkanker beeldvorming, omdat het meer complete informatie geeft over de aanwezigheid, agressiviteit en verspreiding van tumoren binnen de prostaat. Het correleren van preoperatieve MRI of echografie met postoperatieve pathologieresultaten is moeilijk. Dit komt doordat het preparaat krimpt tijdens fixatie, vervorming door de echosonde, arbitraire selectie van het juiste vlak binnen de prostaat en wisselende ori\u00ebntatie van de vlakken op beeldvorming en bij de pathologie. Hoofdstuk 5 beschrijft een methode om beeldvorming en pathologie te correleren door middel van registratie, of \u2018fusie\u2019 van 3D modellen van zowel de beeldvorming als de pathologie. Dit maakt geautomatiseerde en daarmee gebruikersonafhankelijke correlatie mogelijk met een foutmarge in de orde van grootte van de gebruikelijke plakdikte van de pathologie (4 mm).\n\nBij kwantitatieve analyse worden (met het blote oog niet-zichtbare) parameters uit de echografieopnames ge\u00ebxtraheerd. Deze kunnen worden gecombineerd voor een classificatie-algoritme dat prostaatregio\u2019s indeelt in verdacht of niet-verdacht. In hoofdstuk 6 worden verschillende perfusie- en dispersie gerelateerde parameters uit preoperatieve CEUS-opnames van 19 pati\u00ebnten ge\u00ebxtraheerd en vergeleken met prostatectomie preparaten. Door middel van machine learning wordt de optimale combinatie van parameters ge\u00efdentificeerd die per pixel het best de aanwezigheid van prostaatkanker kan voorspellen. Door alleen pixels mee te nemen in de analyse, die met een bepaalde mate van zekerheid geclassificeerd kunnen worden, wordt een negatief voorspellende waarde van 90% bereikt. Ondanks de exclusie van onzekere pixels valt hierbij geen enkele prostaatregio buiten de analyse.\n\nIn Hoofdstuk 7 beoordelen 5 waarnemers de preoperatieve CEUS- en multiparameter CUDI-beelden van 133 pati\u00ebnten die gepland stonden voor radicale prostatectomie. De interpretaties van de beelden worden vergeleken met de prostatectomie preparaten met behulp van de eerdergenoemde 3D-registratiemethode. De resultaten tonen een redelijke sensitiviteit en specificiteit met een gemiddelde oppervlakte onder de \u2018receiver operator characteristic\u2019-curve van 0,78 voor de detectie van klinisch significante prostaatkanker. Met CUDI worden vergelijkbare resultaten behaald als met CEUS, ondanks dat CUDI uit een enkel kleur-gecodeerd kaartje van de prostaat bestaat in plaats van een video.\n\nMet het verbeteren van de beeldvormingsmogelijkheden heeft focale therapie (FT) zich ontwikkeld tot een nieuw hot-topic binnen onderzoek naar prostaatkankerbehandelingen. Focale therapie is gericht op het minimaliseren van de bijwerkingen die horen bij de traditionele behandelingen van de gehele prostaat (bijv. erectiestoornissen, incontinentie, loze aandrang voor urine en ontlasting), door alleen dat gebied van de prostaat te behandelen waar de (significante) tumor zich bevindt. Beeldvorming is hierbij dus vereist voor tumorlokalisatie, geleiding tijdens de behandelprocedure en follow-up. Hoofdstuk 8 beschrijft een Delphi consensusproject waarin experts binnen het FT-onderzoeksveld gezamenlijk gestandaardiseerde definities hebben opgesteld om te gebruiken binnen FT-onderzoek. Dit helpt om goed vergelijkbare data te verkrijgen welke samengevoegd kan worden in grotere databases, hetgeen erg belangrijk is in een dergelijk snel evoluerend veld, waarin zoveel verschillende nieuwe technologie\u00ebn in ontwikkeling zijn.\n\n\u2018Irreversible Electroporation\u2019 (IRE) is \u00e9\u00e9n van die nieuwe focale behandelmethoden. Tussen strategisch geplaatste naalden loopt hierbij een elektrische stroom die gaatjes in de celmembraan van prostaat(kanker)cellen veroorzaakt. Hierdoor gaan deze cellen ten gronde. Hoofdstuk 9 geeft een beschrijving van bevindingen met beeldvorming (CEUS en MRI) na IRE-behandelingen. De pati\u00ebnten in deze studie ondergingen enkele weken na de IRE-behandeling ook een prostatectomie. Zo kon de relatie tussen de grootte van de ablatiezone op de beeldvorming na IRE, en de werkelijke grootte zoals gemeten op het prostatectomie preparaat onderzocht worden.\n\nToekomstig onderzoek naar prostaatechografie zal zich moeten richten op de verdere ontwikkeling en optimale integratie van de verschillende echotechnieken. MpUS moet bij voorkeur in 3D zijn. Dit maakt het mogelijk om in korte tijd de hele prostaat te scannen, in tegenstelling tot de huidige 2D vlak-voor-vlak methode. Het opnemen van de beelden, de interpretatie en rapportage moeten eenvoudig en gestandaardiseerd zijn. Artificial Intelligence is een hot-topic binnen medische beeldvorming en het kan ook een rol spelen in de verschillende stappen in de ontwikkeling van een mpUS. Machine learning kan, onder andere, helpen bij het identificeren en integreren van de beste parameters en de interpretatie van de beelden. Grote studies met accurate pathologie-beeldvorming correlatie en ondersteuning vanuit de industrie zijn voor die ontwikkeling noodzakelijk. Alleen dan kan mpUS een levensvatbaar hulpmiddel worden voor detectie en lokalisatie van PCa. Op zichzelf, of naast MRI tijdens bijvoorbeeld MR-mpUS fusiebiopten of FT-procedures. Hierbij kunnen de inherente voordelen van echografie (snel, kosteneffectief, makkelijk verplaatsbaar, compatibel met ferromagnetische biopsie\/FT-apparatuur) een belangrijk verschil maken.\n\nSupplements\n\nAMC Graduate School Portfolio\n\nPresentations Year ECTS\nThe 20th European symposium on Contrast Ultrasound Imaging 2015, Rotterdam (extended poster presentation): Contrast Enhanced Ultrasound Parametric Imaging for the detection of Prostate Cancer. 2015 0.5\nTV appearance: Omroep Max-Tijd voor meldpunt (Live TV 23-1-2015): Nieuwe methode voor diagnose prostaatkanker. 2015 0.5\nEngineering and Urology Society 2015, New-Orleans (poster presentation): 3D TRUS Reconstruction Based on Perpendicular 2D Sweep Videos. 2015 0.5\nEngineering and Urology Society 2015, New-Orleans (poster presentation): Feasibility of transabdominal dynamic contrast-enhanced ultrasound imaging of the prostate 2015 0.5\nAUA 2015, New-Orleans (poster presentation): Contrast Enhanced Ultrasound Parametric Imaging for the detection of Prostate Cancer. 2015 0.5\nFocal Therapy and Imaging 2015, Noordwijk (invited speaker): What is the value of mpUS? 2015 0.5\nFocal Therapy and Imaging 2015, Noordwijk (leading Delphi-consensus meeting): Standardization of definitions in Focal Therapy 2015 0.5\nEuropean Section of Urological Imaging 2015, Barcelona (invited speaker): Do we need PIRADS for Multiparametric Ultrasound? 2015 0.5\nEAU 2016, M\u00fcnchen (poster presentation): Standardization of Definitions in Focal Therapy for Prostate Cancer: a Delphi consensus project 2016 0.5\nAMC-VUmc reference sessions: 22-11-16: Can Multiparametric Ultrasound become a useful tool for the urologist? 2016 0.5\nEuropean Section of Urological Imaging 2016, Milan (invited speaker): Multiparametric Ultrasound: what holds us back? 2016 0.5\n\nAttended (inter)national conferences, seminars, masterclasses Year ECTS\nEuropean Association of Urology Annual Congress, Stockholm 2014 2014 1.25\n20th European Symposium on Ultrasound Contrast Imaging, Rotterdam 2015 2015 0.25\nEuropean Association of Urology Annual Congress, Madrid 2015 2015 1.25\nAnnual meeting of the American Urological Association, New Orleans 2015 2015 1.0\nEngineering and Urology Society 2015 New Orleans 2015 0.25\n8th symposium on Focal Therapy and Imaging, Noordwijk 2015 (faculty member) 2015 0.5\nMirrors of Medicine: Prostate Cancer, Amsterdam 2015 2015 0.1\nAnnual Meeting of the Radiological Society of North America, Chicago 2015 2015 1.0\nEuropean Section of Urological Imaging, Barcelona 2015 (faculty member) 2015 0.25\nRegional Prostate Cancer Discussion 2016, Amsterdam 2016 2016 0.1\nMeet the expert \u2013 dr. Eleni Efstathiou, Amsterdam 2016 2016 0.1\nEuropean Association of Urology Annual Congress, M\u00fcnchen 2016 2016 1.25\nNederlandse Vereniging voor Urologie voorjaarsvergadering 2016 2016 0.5\n36th Congress of the Soci\u00e9t\u00e9 Internationale d\u2019Urologie, Buenos Aires 2016 2016 1.0\nEuropean Section of Urological Imaging, Milan 2016 (faculty member) 2016 0.25\nMultidisciplinary European Meeting on Urological Cancers, Milan 2016 2016 0.75\n22nd European Symposium on Ultrasound Contrast Imaging, Rotterdam 2017 2017 0.5\n17th-19th EAU Review, Zeist the Netherlands 2014-16 0.3\nAMC and VUmc Reference Sessions 2014-16 1.2\nAMC Urology department Journal Club 2014-16 1.0\n\nGraduate School Courses Year ECTS\nAMC graduate school: BROK (Basiscursus Regelgeving Klinisch Onderzoek) 2014 0.9\nAMC graduate school: The AMC World of Science 2015 0.7\nAMC graduate school: Entrepreneurship in Health and Life Sciences 2014 1.5\nAMC graduate school: Practical Biostatistics 2016 1.1\nEAU Course: Prostate biopsies 2014 0.1\n\nOther Year ECTS\nMedical Business Masterclass, organizing committee 2014 4\nBoard member AMC PhD organization \u201cAPROVE\u201d 2015 - 16 1\nGuideline panel member - World Federation of Ultrasound in Medicine and Biology \u2013 Guidelines on Prostate Elastography 2015 1\nReviewer Engineering and Urology Society 2015, New Orleans \u2013 Best reviewer award 2015 0.5\nThe 7th Annual PhD Science Night: Science to Success: how to stand out from the crowd 2016 2\nReviewer for European Radiology, BMC Urology, British Radiology, World Journal of Urology 2015-17 0.5","summary":"No English summary is available. You can read the Dutch summary <a href=\"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/arnoud-postema\/\">here<\/a>.","auteur":"Arnoud Postema","auteur_slug":"arnoud-postema","publicatiedatum":"29 oktober 2020","taal":"NL","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/arnoudpostema?iframe=true","url_download_pdf":"","url_epub":"","ordernummer":"FTP-202603310757","isbn":"978-94-6380-911-5","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Universiteit van Amsterdam","afbeeldingen":8048,"video_url":"","podcast_url":"","naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Universiteit van Amsterdam","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/14743","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8048"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14743"}],"wp:term":[{"taxonomy":"university_us_portfolio","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/university_us_portfolio?post=14743"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}