{"id":14388,"date":"2026-03-19T12:17:01","date_gmt":"2026-03-19T11:17:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/us_portfolio\/ana-mikolic-2\/"},"modified":"2026-08-14T17:46:38","modified_gmt":"2026-08-14T15:46:38","slug":"ana-mikolic","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/ana-mikolic\/","title":{"rendered":"Ana Mikolic"},"content":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":7973,"template":"","meta":{"_acf_changed":false},"university_us_portfolio":[12],"class_list":["post-14388","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","university_us_portfolio-erasmus-universiteit-rotterdam"],"acf":{"main_text":"","naam_van_het_proefschift":"Treatment, Outcome and Prediction after Mild Traumatic Brain Injury","samenvatting":"Traumatisch hersenletsel is een plotselinge verandering in het functioneren van het brein of letsel aan het brein veroorzaakt door een externe kracht. Het is een ernstig volksgezondheidsprobleem en een belangrijke overlijdensoorzaak. Volgens de meest gebruikte ernstclassificatie (Glasgow-comaschaal), vertoont het merendeel van de pati\u00ebnten een milde vorm van traumatisch hersenletsel. Een aanzienlijk deel van pati\u00ebnten met een \u201cmilde\u201d vorm van traumatisch hersenletsel maakt geen terugkeer naar normaal functioneren, waardoor ze op het gebied van werk, hun sociale leven en vrije tijd maanden na het incident nog negatieve consequenties ervaren. Zo hebben pati\u00ebnten vaak last van aanhoudende cognitieve (bv. vergeetachtigheid), somatische (bv. hoofdpijn) en emotionele (bv. prikkelbaarheid) symptomen genaamd \u2018post-concussion symptoms (PCS)\u2019 (symptomen die kunnen worden ervaren na een milde vorm van traumatisch hersenletsel). Daarnaast doen geestelijke gezondheidsklachten zich ook vaak voor na mild traumatisch hersenletsel. De oorspronkelijke ernst van het hersenletsel is niet de enige factor die van invloed is op klinische beslissingen en pati\u00ebntenzorg na traumatisch hersenletsel.\n\nDe behandeling en de uitkomst na traumatisch hersenletsel kunnen vari\u00ebren op basis van andere klinische en persoonlijke kenmerken. Onderzoek naar traumatisch hersenletsel wijzen bijvoorbeeld op verschillen in uitkomsten tussen mannen en vrouwen, maar waar de verschillen liggen en hoe groot deze verschillen zijn varieert. Als gevolg van de vergrijzende samenleving vertegenwoordigen ouderen een toenemend aandeel van mensen met traumatisch hersenletsel. Oplopende leeftijd en de aanwezigheid van geestelijke of fysieke comorbiditeiten kan van invloed zijn op de behandeling en diens uitkomst. Complexe verbanden tussen verschillende vormen van persoonlijke en klinische variabelen bemoeilijken het voorspellen van een uitkomst na mild traumatisch hersenletsel. Klinische beslisregels op basis van klinische variabelen zijn ontwikkeld met als doel het selecteren van pati\u00ebnten met een milde vorm van traumatisch hersenletsel voor computertomografie scan (CT scan), maar deze beslisregels moeten verder worden uitgewerkt. Modellen voor het voorspellen van langdurige uitkomsten na een milde vorm van traumatisch hersenletsel zijn zelden bestudeerd in nieuwe pati\u00ebnten (ofwel, extern gevalideerd) en accurate en betrouwbare voorspelmodellen zijn momenteel niet beschikbaar. Het is belangrijk om het herkennen van pati\u00ebnten met een milde vorm van hersenletsel die risico op acute en langdurige complicaties lopen te verbeteren om pati\u00ebnten beter te kunnen informeren en behandelen.\n\nDe algemene doelstellingen van deze scriptie waren om de behandeling en uitkomst van (mild) traumatisch hersenletsel in betrekking tot (biologische) sekse\/gender, leeftijd en comorbiditeit te omschrijven (Deel 1), en om diagnose en prognose na afloop van een","summary":"Traumatic brain injury (TBI) is a sudden change in brain function or damage to the brain, caused by an external force. TBI represents a global public health problem and an important cause of morbidity. According to the most often used severity classification (Glasgow Coma Score), the majority of patients present with a mild TBI. A substantial proportion of \u201cmild\u201d TBI patients do not completely return to their preinjury functioning, such as work, social and leisure activities, months after injury. They frequently experience persistent cognitive (e.g. forgetfulness), somatic (e.g. headache) and emotional (e.g. irritability) symptoms called post-concussion symptoms, and symptoms of mental health disorders often (co-)occur. The initial TBI severity is not the only factor impacting clinical decisions and patient outcomes following TBI. Treatment and outcome can vary based on other clinical and personal characteristics. TBI studies suggest outcome differences between men and women, but the direction and size of differences vary. Because of an aging population, older adults represent a growing TBI population. Increased age and the presence of mental and physical comorbidities can influence treatment and outcome.\n\nComplex associations between different types of personal and clinical variables challenge the prediction of outcome after mild TBI. Clinical decision rules based on clinical variables have been developed for selecting mild TBI patients for computed tomography (CT) but need further optimization. Models for the prognosis of long-term outcomes following mild TBI have been rarely examined in new cohorts (externally validated) and robust prognostic models are currently unavailable. It is important to improve the identification of mild TBI patients at risk of acute (e.g. intracranial pathology) and persistent complications (e.g. recurrence of lesions, post-concussion symptoms and incomplete recovery) to inform patients and provide adequate treatment.\n\nThe overall aims of this thesis were to describe the treatment and outcome of (mild) TBI in relation to sex\/gender, age and comorbidity (Part 1) and to improve diagnosis and prognosis following mild TBI (Part 2). To achieve our aims, we mainly used the Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in TBI (CENTER-TBI) Core study, which is a Europe-based multicenter, longitudinal, prospective, observational trial that included 4509 TBI patients- including 2864 patients categorized as mild.\n\nPart 1: Treatment and outcome of mild TBI: relations with sex\/gender, age and comorbidity\n\nMain findings\nIn Chapter 2, we described care pathways, treatment and outcome in relation to sex\/","auteur":"Ana Mikolic","auteur_slug":"ana-mikolic","publicatiedatum":"31 augustus 2022","taal":"EN","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/anamikolic?iframe=true","url_download_pdf":"","url_epub":"","ordernummer":"FTP-202603191214","isbn":"978-94-6423-923-2","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Erasmus Universiteit Rotterdam","afbeeldingen":7973,"video_url":"","podcast_url":"","naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Erasmus Universiteit Rotterdam","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/14388","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7973"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14388"}],"wp:term":[{"taxonomy":"university_us_portfolio","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/university_us_portfolio?post=14388"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}