{"id":10483,"date":"2026-04-09T12:55:46","date_gmt":"2026-04-09T12:55:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/portfolio\/sanne-van-rooij\/"},"modified":"2026-04-23T07:27:02","modified_gmt":"2026-04-23T07:27:02","slug":"sanne-van-rooij","status":"publish","type":"us_portfolio","link":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/portfolio\/sanne-van-rooij\/","title":{"rendered":"Sanne Van Rooij"},"content":{"rendered":"","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":8,"featured_media":12632,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"us_portfolio_category":[45],"class_list":["post-10483","us_portfolio","type-us_portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","us_portfolio_category-new-template"],"acf":{"naam_van_het_proefschift":"NEW DEVELOPMENTS IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF INTRACRANIAL ANEURYSMS","samenvatting":"In Hoofdstuk 1 wordt een introductie en opzet van dit proefschrift gegeven.\n\nIn Hoofdstuk 2 geven we een update over de ziekenhuis demografie van pati\u00ebnten met een intracrani\u00eble bloeding waarbij een vasculaire oorzaak wordt vermoed en met 3D angiografie als gouden standaard. Klinische uitkomstdata waren bekend van 284 pati\u00ebnten over een periode van 2 jaar. Door de komst van nieuwe 3D onderzoekstechnieken is het mogelijk een meer accurate diagnose te stellen en heeft endovasculaire behandeling vaak de voorkeur boven chirurgie. Bij pati\u00ebnten met een aneurysma werden de karakteristieken en de behandelingsmethode ervan genoteerd. Bij 197 van 220 pati\u00ebnten met een aneurysmaal bloedingspatroon werd een oorzaak voor de bloeding gevonden: 195 pati\u00ebnten hadden een geruptureerd aneurysma (98%), 1 pati\u00ebnt had een micro AVM en 1 pati\u00ebnt had het reversibel vasoconstrictie syndroom. Van 195 geruptureerde aneurysma\u2019s waren er 6 dissecties en 3 waren flow aneurysma\u2019s bij een AVM. Bij 23 van 204 pati\u00ebnten (11%) met een aneurysmaal bloedingspatroon en met 3DRA verricht werd geen oorzaak gevonden. Bij 8 van 9 pati\u00ebnten (89%) met positieve liquor test en negatieve CT werd geen oorzaak gevonden. Van de 180 pati\u00ebnten met een geruptureerd aneurysma die in aanmerking kwamen voor behandeling werden 147 (82%) endovasculair behandeld en 30 (17%) werden geclipt. Bij 204 pati\u00ebnten met een aneurysmaal bloedingspatroon en 3DRA verricht hadden 72 (35%) multiple aneurysma\u2019s. Deze 72 pati\u00ebnten hadden samen 117 additionele aneurysma\u2019s waarvan er 24 (21%) werden behandeld met coilen of clippen. Deze studie geeft betrouwbare gegevens over ziekenhuis demografie van subarachno\u00efdale bloeding in een neurochirurgisch referentie centrum, gebaseerd op CTA en 3DRA van alle vaten. De nieuwe 3D technieken leiden tot meer accurate diagnoses en de endovasculaire behandeling van aneurysma\u2019s heeft voor een groot deel chirurgie vervangen.\n\nHoofdstuk 3 beschrijft de diagnostische waarde van CT angiografie bij het detecteren van intracrani\u00eble aneurysma\u2019s en andere intracrani\u00eble vasculaire afwijkingen bij 179 opeenvolgende pati\u00ebnten met een acute subarachno\u00efdale bloeding. Honderd negenendertig pati\u00ebnten met een SAB ondergingen CTA gevolgd door 3DRA. We hebben de uitkomsten van CTA met 3DRA van alle intracrani\u00eble bloedvaten vergeleken. Bij 118 van 139 pati\u00ebnten (85%) werd de oorzaak voor de bloeding gevonden met 3DRA: 113 geruptureerde aneurysma\u2019s, 3 dissecties, 1 micro-AVM en 1 reversibel vasoconstrictie syndroom. Met CTA misten beide waarnemers alle 5 niet-aneurysmale oorzaken voor de SAB. Sensitiviteit van CTA voor detectie van geruptureerde aneurysma\u2019s was 0,88-0,91 en accuratesse was 0,88-0,92. Van de 113 geruptureerde aneurysma\u2019s waren er 28 \u22643 mm (25 %) en van 95 additionele aneurysma\u2019s waren er 71 \u22643 mm (75 %). Sensitiviteit voor detectie van aneurysma\u2019s \u22643 mm was 0,28\u20130,43. Van de 95 additionele aneurysma\u2019s werden er door de 2 waarnemers 65 (68%) en 58 (61%) gemist. Sensitiviteit voor detectie was lager bij aneurysma\u2019s van de arteria carotis interna dan voor andere locaties. CTA had beperkingen als primair diagnostisch onderzoek bij pati\u00ebnten met een SAB. Alle niet-aneurysmale oorzaken voor een SAB en 10% van de geruptureerde aneurysma\u2019s werden gemist op CTA. Kleine aneurysma\u2019s waren moeilijk detecteerbaar met CTA en de meeste additionele aneurysma\u2019s werden gemist.\n\nIn Hoofdstuk 4 hebben we de prevalentie en locatie van fenestraties van de intracrani\u00eble bloedvaten en een mogelijke relatie met aneurysma\u2019s onderzocht in een cohort van 208 pati\u00ebnten. Bij 59 van de 208 pati\u00ebnten werden 61 fenestraties gedetecteerd (28%). Fenestraties kwamen vaker voor in de anterieure dan in de posterieure circulatie (23% versus 7%) en de meest voorkomende locatie was de arteria communicans anterior (43 van 61, 70%). Het voorkomen van fenestraties bij 185 pati\u00ebnten met een aneurysma verschilde niet van het voorkomen bij 23 pati\u00ebnten zonder aneurysma. Van de 220 aneurysma\u2019s bij 208 pati\u00ebnten, waren 10 aneurysma\u2019s (4.5%) gelokaliseerd op een fenestratie. Van de 61 fenestraties waren er 51 (84%) niet geassocieerd met een aneurysma. Een definitieve relatie tussen fenestraties en aneurysma\u2019s kon door onze gegevens niet worden vastgesteld.\n\nHoofdstuk 5 beschrijft de klinische en beeldvormende uitkomsten van 100 pati\u00ebnten met een geruptureerd aneurysma die met de WEB behandeld zijn ongeacht de locatie of de nekwijdte van het aneurysma. Er werden geen ondersteunende stents of ballonnen gebruikt. De gemiddelde grootte van het aneurysma was 5.6 mm (spreiding 3-13 mm) en 42 aneurysma\u2019s waren \u22644mm. Zes-en-zestig aneurysma\u2019s hadden een wijde nek gedefinieerd als \u22654 mm of fundus-nek ratio \u2264 1,5mm. Er was 1 procedurele ruptuur zonder klinische gevolgen. Bij 9 pati\u00ebnten (9%) traden thrombo-embolische complicaties op. Een pati\u00ebnt in slechte klinische toestand overleed en 3 pati\u00ebnten hadden blijvende neurologische schade. Behandeling morbiditeit\/mortaliteit was 4% (4 van 100; 95% CI, 1,2%-10,2%). Van de 80 pati\u00ebnten die in aanmerking kwamen voor angiografisch vervolg onderzoek na 3 maanden werd dit uitgevoerd bij 74 (93%). Vier-en-vijftig aneurysma\u2019s (73%) waren volledig afgesloten, bij 17 (23%) was er een kleine nekrest en 3 (4%) waren niet compleet afgesloten. Een pati\u00ebnt werd aanvullend behandeld met een tweede WEB en 2 pati\u00ebnten staan gepland voor tweede behandeling. Vijf van de 74 aneurysma\u2019s (6,8%, 95%CI 2,6-15,2%) heropenden of werden aanvullend behandeld tijdens de vervolgperiode. WEB behandeling van geruptureerde aneurysma\u2019s is uitvoerbaar, effectief en veilig. De WEB bleek een goed alternatief voor coiling in veel geruptureerde aneurysma\u2019s en het gebruik van aanvullende stents en ballonnen was niet noodzakelijk.\n\nIn Hoofdstuk 6 evalueren we de klinische en beeldvormende uitkomsten van de WEB als primaire behandeling bij 59 ongeruptureerde intracrani\u00eble aneurysma\u2019s. We behandelden alle ongeruptureerde aneurysma\u2019s die geschikt waren voor de WEB, ongeacht de nekwijdte en locatie. Er waren 15 mannen en 36 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 59 jaar. De gemiddelde grootte van het aneurysma was 7,0 mm met een spreiding van 3-22 mm. Van de 59 aneurysma\u2019s hadden er 45 (76%) een wijde nek gedefinieerd als \u22654 mm of fundus-nek ratio \u2264 1,5mm. Er werden geen ondersteunende stents of ballonnen gebruikt. Initi\u00eble WEB positie werd als goed beoordeeld bij alle 59 ongeruptureerde aneurysma\u2019s. Complicatie percentage was 2.0% (1 van 51, 95% CI 0,01-11,3%). Angiografisch vervolgonderzoek na 3 maanden toonde dat 41 van de 57 aneurysma\u2019s (72%) compleet waren afgesloten, 12 (21%) hadden een nekrest en 4 (7%) waren incompleet afgesloten. WEB behandeling is veilig en effectief in geselecteerde niet-geruptureerde aneurysma\u2019s die geschikt zijn voor deze techniek, ongeacht nek wijdte en locatie. Ondersteunende stents of ballonnen waren niet nodig. De WEB is een waardig alternatief voor coils in niet geruptureerde aneurysma\u2019s, speciaal voor aneurysma\u2019s met een wijde nek.\n\nIn Hoofdstuk 7 worden de eerste klinische en beeldvormende resultaten gepresenteerd van de behandeling van 46 geruptureerde en ongeruptureerde aneurysma\u2019s met de nieuwe WEB 17 met een laag profiel. De WEB 17 is ontwikkeld om de technische uitvoering te verbeteren in tortueuze vaten en voor (hele) kleine aneurysma\u2019s. Van december 2016 tot september 2017 werden 46 aneurysma\u2019s bij 40 pati\u00ebnten behandeld met de WEB 17. Er waren 6 mannen en 34 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 62 jaar met een spreiding van 43-87 jaar. Ondersteunende stents of ballonnen werden niet gebruikt. Vijf-en-twintig aneurysma\u2019s waren geruptureerd (54%). Gemiddelde grootte van het aneurysma was 4,9 mm met een spreiding van 2-7 mm. Er waren 2 thrombo-embolische complicaties zonder klinische gevolgen en er waren geen procedurele rupturen. Het permanente complicatie percentage was 0% (0 of 40, 97,5%CI 0-10,4%). Angiografisch vervolg onderzoek was beschikbaar bij 33 pati\u00ebnten met 39 aneurysma\u2019s (97,5%). Bij 1 aneurysma was de WEB te klein en het restant van het aneurysma werd aanvullend behandeld met coils na 1 week. Dit zelfde aneurysma heropende na 3 maanden en werd opnieuw behandeld met een tweede WEB. Een ander aneurysma toonde persisterende contrast vulling van de WEB na 3 maanden. Complete occlusie werd behaald bij 28 aneurysma\u2019s (72%) en 9 aneurysma\u2019s (23%) hadden een nekrest. De WEB 17 was veilig en effectief voor behandeling van zowel geruptureerde als ongeruptureerde aneurysma\u2019s. De WEB 17 is een waardevolle aanvulling op de bestaande WEB 21, vooral voor hele kleine aneurysma\u2019s.\n\nIn Hoofdstuk 8 gebruikten we Magnetische Resonantie Angiografie met 3 Tesla (3T MRA) voor middellange termijn vervolg onderzoek van aneurysma\u2019s die met de WEB waren behandeld en die adequaat waren afgesloten op angiografisch vervolg onderzoek na 3 maanden. Twee-en-vijftig pati\u00ebnten met 53 WEB behandelde aneurysma\u2019s werden ge\u00efncludeerd. Er waren 29 vrouwen en 23 mannen met een gemiddelde leeftijd van 60 jaar. De gemiddelde grootte van het aneurysma was 6,2 mm. 3T MRA vervolgduur was gemiddeld 19,6 maanden met een mediaan van 18 en een spreiding van 18-36 maanden. Een pati\u00ebnt had een aneurysma rest bij angiografie na 3 maanden die aanvullend werd behandeld met coils en met volledige afsluiting op 3T MRA na 18 maanden. Bij vervolg angiografie na 3 maanden waren 44 aneurysma\u2019s volledig afgesloten en 8 hadden een nekrest. Op de laatst vervaardigde 3T MRA waren 43 aneurysma\u2019s volledig afgesloten en 8 hadden een stabiele nekrest. Een dissectie aneurysma van de arteria cerebri posterior was stabiel na 3 en 6 maanden maar was groter en heropend na 18 maanden, bevestigd met angiografie. Focaal signaal verlies bij de proximale marker van de WEB trad op bij 4 pati\u00ebnten zonder nadelig effect op de diagnostische mogelijkheden. WEB behandelde aneurysma die adequaat waren afgesloten na 3 maanden bleven stabiel gedurende 3T MRA vervolgonderzoek van 18-36 maanden. Een dissectie aneurysma groeide en heropende gedurende het 6-18 maanden interval. Wanneer een WEB behandeld aneurysma adequaat is afgesloten op korte termijn is latere heropening ongebruikelijk.\n\nIn Hoofdstuk 9 beschrijven we een systematische review en meta-analyse van de literatuur om de klinische uitkomsten te onderzoeken van pati\u00ebnten met een intracranieel aneurysma die met de nieuwe generatie WEB Single Layer zijn behandeld. Vijftien studies werden ge\u00efncludeerd die het gebruik van de WEB SL beschreven in 963 aneurysma\u2019s met meestal een wijde nek en gelokaliseerd op een bifurcatie. Procedurele ruptuur van het aneurysma werd beschreven bij 8 van 963 pati\u00ebnten (0,83%; 95%CI 0,39-1,66%) en thrombo-embolische complicaties bij 54 van 963 pati\u00ebnten (5,61%, 95CI 4.31-7,26%). Cumulatieve morbiditeit was 2,85 % (27\/949, 95%CI 1,95-4,12%) en mortaliteit 0,93% (9\/963, 95%CI 0,46-1,80%). Het percentage aneurysma\u2019s met adequate afsluiting bij het laatste vervolgonderzoek was 83,3% (613\/736; 95%CI 80,4-8,.8%). Herbehandeling werd beschreven bij 38 aneurysma\u2019s in 8 studies met 450 aneurysma\u2019s met vervolg onderzoek (38\/450; 8,4%, 95CI 6,2-11,4%).In 12 studies met 644 aneurysma\u2019s trad een herbloeding op bij 3 pati\u00ebnten in 3 studies met gemiddelde vervolg duur van 3,3 en 14,4 maanden (0,47%, 95%CI 0,09-1,43%). WEB SL is een veelbelovend behandel instrument met een laag profiel voor bifurcatie aneurysma\u2019s met een wijde nek, zowel geruptureerd als ongeruptureerd. Anti-aggregatie remmers zijn niet noodzakelijk hetgeen een groot voordeel is, vooral bij geruptureerde aneurysma\u2019s. Effectiviteit en veiligheid zijn vergelijkbaar met (stent-geassisteerde) coiling. Er is echter nog geen directe vergelijking met andere behandelmethodes beschikbaar.\n\nIn Hoofdstuk 10 worden de resultaten van dit proefschrift besproken en worden mogelijke toekomstige ontwikkelingen geschetst.","summary":"In Chapter 1 an introduction and outline of the thesis is provided.\n\nIn Chapter 2 we provide an update of hospital demographics of patients with intracranial hemorrhage and suspected vascular disorders with 3D angiography as the golden standard. Clinical outcome data were available for 284 patients over a time-span of 2 years. In patients with aneurysms, characteristics and mode of treatment were recorded. In 197 of 220 patients with an aneurysmal bleeding pattern a cause of the bleeding was found: 195 patients had a ruptured aneurysm (98%), 1 patient a micro AVM and 1 patient reversible vasoconstriction syndrome. Of 195 ruptured aneurysms, 6 were dissection aneurysms and 3 were AVM associated flow aneurysms. In 23 of 204 patients (11%) with an aneurysmal bleeding pattern and 3DRA performed no cause was found. In 8 of 9 patients (89%) with a positive lumbar puncture but negative CT, no cause was found. Of 180 patients with a ruptured aneurysm eligible for treatment, 147 (82%) were treated endovascular and 30 (17%) were clipped. Of 204 patients with an aneurysmal bleeding pattern and 3DRA, 72 (35%) had multiple aneurysms. These 72 patients had altogether 117 additional aneurysms of which 24 (21%) were treated either by coiling or clipping. This study provides robust data on hospital demographics of SAH in a neurosurgical referral center, based on CTA and 3D Rotational Angiography of all vessels. We found that new 3D imaging techniques provide more accurate diagnosis and endovascular treatment has largely replaced surgery.\n\nChapter 3 describes the diagnostic accuracy of CTA in the detection of intracranial aneurysms and other vascular disorders in consecutive patients with acute SAH in 179 patients. One hundred thirty-nine patients with acute SAH underwent CTA followed by 3DRA. We compared CTA with 3DRA of all cerebral vessels. In 118 of 139 patients (85 %), 3DRA diagnosed the cause of hemorrhage: 113 ruptured aneurysms, three arterial dissections, one micro-arteriovenous malformation (AVM), and one reversible vasoconstriction syndrome. On CTA, both observers missed all five non-aneurysmal causes of SAH. The sensitivity of CTA in depicting ruptured aneurysms was 0.88\u20130.91, and accuracy was 0.88\u20130.92. Of 113 ruptured aneurysms, 28 were \u22643 mm (25 %) and of 95 additional aneurysms, 71 were \u22643 mm (75 %). The sensitivity of depicting aneurysms \u22643 mm was 0.28\u20130.43. Of 95 additional aneurysms, the two raters missed 65 (68 %) and 58 (61 %). Sensitivity in detection was lower in aneurysms of the internal carotid artery than in other locations. CTA had some limitations as a primary diagnostic tool in patients with SAH. All non-aneurysmal causes for SAH and one in ten ruptured aneurysms were missed. The performance of CTA was poor in aneurysms \u22643 mm. The majority of additional aneurysms were not depicted on CTA.\n\nIn Chapter 4 we assess with 3DRA the prevalence and location of fenestrations of intracranial arteries and the relation with aneurysms in a cohort of 208 patients. In 59 of 208 patients, 61 fenestrations were detected (28%). Fenestrations were more frequent in the anterior than in the posterior circulation (23% versus 7%), and the most common location was the anterior communicating artery (Acoma) (43 of 61, 70%). The frequency of fenestrations in 185 patients with aneurysms was not different from the frequency in 23 patients without aneurysms. Of 220 aneurysms present in 208 patients, 10 aneurysms (4.5%) were located on a fenestration. Of 61 fenestrations, 51 (84%) were not associated with an aneurysm. A definite relationship between fenestrations and aneurysms cannot be concluded from our data.\n\nChapter 5 reports the clinical- and imaging results of 100 patients (71 women, mean age 59 years) with a ruptured aneurysm treated with the WEB regardless of aneurysm location or neck size. No supporting stents or balloons were used. The mean aneurysm size was 5.6 mm (range 3-13 mm) and 42 aneurysms were \u22644mm. Sixty-six aneurysms (66%) had a wide neck defined as \u22654 mm or dome-neck ratio \u2264 1.5. There was 1 procedural rupture without sequelae. In 9 patients (9%), thromboembolic complications occurred. One poor grade patient died, neurological deficits remained in 3. The overall treatment-related morbidity-mortality was 4% (4 of 100; 95% CI, 1.2%-10.2%). Of 80 eligible patients, 74 (93%) had 3 months\u2019 angiographic follow-up. Fifty-four aneurysms (73%) were completely occluded, 17 (23%) had a small neck remnant and 3 (4%) were incompletely occluded. One patient was additionally treated with a second WEB and in 2 patients additional treatment is scheduled. Overall reopening\/retreatment rate was 6.8% (5 of 74, 95%CI 2.6-15.2%). There were no rebleeds during follow-up. WEB treatment of ruptured aneurysms is feasible, effective and safe. The WEB proved a valuable alternative to coils and it allowed us to refrain from the use of adjunctive stents and supporting balloons.\n\nIn Chapter 6, we evaluated the clinical and imaging results of the WEB as a primary treatment for 59 unruptured intracranial aneurysms. We treated all aneurysms suitable for the device, regardless of neck size and location. There were 15 men and 36 women with a mean age of 59 years. The mean aneurysm size was 7.0 mm (range 3-22 mm). Of 59 aneurysms, 45 (76%) had a wide neck defined as \u22654 mm or dome-neck ratio \u2264 1.5. No stents or supporting balloons were used. The initial WEB position was judged good in all 59 unruptured aneurysms. One patient with a basilar tip aneurysm had a late thrombotic posterior cerebral artery occlusion by a protrusion of the WEB over the artery. There were no procedural ruptures. Overall complication rate was 2.0% (1 of 51, 95%CI 0.01-11.3%). Imaging follow-up was available in 55 of 59 aneurysms (93%). At 3 months, 41 of 57 aneurysms (72%) were completely occluded, 12 (21%) had a neck remnant and 4 (7%) were incompletely occluded. WEB treatment is safe and effective in selected unruptured aneurysms suitable for the device, regardless of neck size or location. There was no need for supportive devices. In our opinion, the WEB is a valuable alternative to coils, especially in wide-necked aneurysms.\n\nIn Chapter 7, we present the first clinical and imaging results of the treatment of 46 ruptured and unruptured aneurysms with the new low-profile WEB 17. The WEB 17 was developed to improve technical performance in tortuous vasculature and for (very) small aneurysms. Between December 2016 and September 2017, 46 aneurysms in 40 patients were treated with the WEB 17. There were 6 men and 34 women, mean age 62 years (median 63, range 46-87). No supporting stents or balloons were used. Twenty-five aneurysms were ruptured (54%). The mean aneurysm size was 4.9 mm (median 5, range 2-7 mm). There were 2 thrombo-embolic procedural complications without clinical sequelae and no ruptures. Overall permanent procedural complication rate was 0% (0 of 40, 97.5%CI 0-10.4%). Imaging follow-up at 3 months was available in 33 patients with 39 aneurysms (97.5% of eligible aneurysms). In one aneurysm the detached WEB was undersized and the remnant was additionally treated with coils after 1 week. This same aneurysm reopened at 3 months and was again treated with a second WEB. One other aneurysm showed persistent WEB filling at 3 months. Complete occlusion was achieved in 28 aneurysms (72%) and 9 aneurysms (23%) showed a neck-remnant. WEB 17 was safe and effective for both ruptured and unruptured aneurysms. The WEB 17 proved a valuable addition to the existing WEB size range, especially for very small aneurysms.\n\nIn Chapter 8, Magnetic Resonance Angiography (3T MRA) was used for mid-term follow-up of WEB-treated aneurysms that were adequately occluded at 3 months angiographic follow-up. Included were 52 patients with 53 aneurysms treated with the WEB between February 2015 and July 2016. There were 29 women and 23 men with a mean age of 60 years. The mean aneurysm size was 6.2 mm. 3T MRA follow-up was mean 19.6 months (median 18, range 18\u201336 months). One patient had an aneurysm remnant at 3 months' angiography that was additionally coiled and with stable complete occlusion at 18 months' 3T MRA follow- up. At three-month follow-up angiography, 44 aneurysms were completely occluded and eight had a neck remnant. At the latest 3T MRA, stable complete occlusion was present in 43 aneurysms and stable neck remnant in eight. One posterior cerebral artery (PCA) dissection aneurysm was stable at three and six months but was enlarged and reopened at 18 months, confirmed with angiography. Focal signal loss by the proximal marker of the WEB was apparent in four patients without compromising diagnostic evaluation. WEB-treated aneurysms with adequate occlusion at three-month angiography remained stable during serial 3T MRA follow-up of 18\u201336 months. One PCA aneurysm reopened during the 6- to 18-month interval. Once the WEB-treated aneurysm is adequately occluded in the short term, later reopening is uncommon.\n\nIn Chapter 9, a systematic review and meta-analysis were presented to evaluate the outcomes of the new generation low-profile WEB Single Layer device for intracranial aneurysm treatment. Fifteen papers were identified reporting the use of WEB SL devices in 963 aneurysms, mostly wide-neck bifurcation aneurysms. Procedural aneurysm rupture was reported in 8 of 963 patients (0.83%; 95%CI 0.39-1.66%) and thromboembolic events in 54 of 963 patients (5.61%, 95CI 4.31-7.26%). Cumulative morbidity was 2.85 % (27\/949, 95%CI 1.95-4.12%) and mortality 0.93% (9\/963, 95%CI 0.46-1.80%). The overall rate of adequate aneurysm occlusion at last follow-up was 83.3% (613\/736; 95%CI 80.4-85.8%). Retreatment was reported in 38 aneurysms in 8 studies with 450 aneurysms with follow-up (38\/450; 8.4%, 95CI 6.2-11-4%). In 12 studies comprising 644 aneurysms with follow-up, rebleeds occurred in 3 patients in 3 studies with mean follow-up between 3.3 and 14.4 months (0.47%, 95%CI 0.09-1.43%). WEB SL is a promising new low profile device especially for wide-neck bifurcation aneurysms, both ruptured and unruptured. No antiplatelet medication is needed which is a great advantage, especially in ruptured aneurysms. Efficacy and safety compare favorably with (stent-assisted) coiling. However, no direct comparison with other treatments is available as yet.\n\nIn Chapter 10, the findings of this thesis are generally discussed and possible future directions are outlined.","auteur":"Sanne Van Rooij","auteur_slug":"sanne-van-rooij","publicatiedatum":"2 juli 2020","taal":"EN","url_flipbook":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/ebook\/sannevanrooij?iframe=true","url_download_pdf":"https:\/\/ebook.proefschriftmaken.nl\/download\/55fd1732-b411-4aff-8bcc-4619d97c40bb\/optimized","url_epub":"","ordernummer":"FTP-202604091250","isbn":"978-94-6380-813-2","doi_nummer":"","naam_universiteit":"Universiteit van Amsterdam","afbeeldingen":12632,"naam_student:":"","binnenwerk":"","universiteit":"Universiteit van Amsterdam","cover":"","afwerking":"","cover_afwerking":"","design":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/10483","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/us_portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10483"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/10483\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10486,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio\/10483\/revisions\/10486"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12632"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10483"}],"wp:term":[{"taxonomy":"us_portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.proefschriftmaken.nl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/us_portfolio_category?post=10483"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}